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手术预防用抗菌药物——质控查检表
我国在病案首页中将手术切口分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类，其Ⅰ类与本指导原则中Ⅰ类同，Ⅱ类相当于本指导原则中Ⅱ、Ⅲ类，Ⅲ类相当于本指导原则中Ⅳ类。
患者姓名
住院号
出院科室
主管医师
质控内容质控时间：
Ⅰ类切口 □是□否 皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内或麻醉开始时给药 □是□否 预防用药抗菌药物选择（头孢唑啉或头孢呋辛） □是□否 预防用药维持时间不超过24小时（心脏手术可视情况延长至48小时） □是□否
Ⅱ、Ⅲ类切口 皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内或麻醉开始时给药或夹住脐带后给药 □是□否 预防用药抗菌药物选择（头孢唑啉或头孢呋辛±甲硝唑，或头孢曲松±甲硝唑） □是□否 预防用药维持时间不超过48小时 □是□否
例:肝、胆系统及胰腺手术/胃、十二指肠、小肠手术/结肠、直肠、阑尾手术Ⅱ、Ⅲ类切口 皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内或麻醉开始时给药 □是□否 预防用药抗菌药物选择（头孢唑啉或头孢呋辛±甲硝唑，或头孢曲松±甲硝唑） □是□否 预防用药维持时间不超过48小时 □是□否
例:经阴道或经腹腔子宫切除术/羊膜早破或剖宫产术/人工流产-刮宫术引产术会阴撕裂修补术Ⅱ类切口 皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内或麻醉开始时给药或夹住脐带后给药 □是□否 预防用药抗菌药物选择（头孢唑啉或头孢呋辛±甲硝唑） □是□否 预防用药维持时间不超过48小时 □是□否
签名
相关解释：
1.Ⅰ类切口涉及甲状腺、腹股沟疝、乳腺、颈动脉内膜剥脱术、关节镜检查手术、经血管介入、白内障预防用药不用抗菌药物。
2.Ⅰ类切口通常不需预防用抗菌药物。但在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、手术时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者。
3.头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素；针对革兰阴性杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类。
4.对某些手术部位感染会引起严重后果者，如心脏人工瓣膜置换术、人工关节置换术等，若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植的可能或者该机构MRSA发生率高，可选用万古霉素、去甲万古霉素预防感染，但应严格控制用药持续时间。
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