流行性斑疹伤寒病人的护理.pptx

流行性斑疹伤寒

概述

n流行性斑疹伤寒又称虱传斑疹伤寒。

n由普氏立克次体引起，以人虱为传播媒

介所致的急性传染病。

n临床特征：全身感染症状严重、急性起

病、稽留型高热、瘀点样皮疹、中枢神

经系统症状。

【病原学】

——普氏立克次体

（一）形态

n立克次体属，斑疹伤寒群

n呈多形性球杆状，大约

(0.3～1)μm×(0.3～0.4)μm

n革兰染色阴性，但不易着色

n吉姆萨染色呈紫红色

n细胞内寄生

【病原学】

——普氏立克次体

【病原学】

（二）抵抗力

n对热、紫外线及一般消毒剂均敏感。

n不耐热，56℃、30分钟或37℃、

5～7小时均可灭活。

n耐低温和干燥，20℃以下可长期保

存，在干燥的虱粪中能存活数月。

【病原学】

（三）培养

n体外只能在活细胞培

养基上生长。

n在鸡胚卵黄囊及组织

中繁殖。

【流行病学】

（一）传染源

病人是唯一的传染源：病后第1周传

染性最强，一般不超过3周。

（二）传播途径

n传播媒介：人虱，以体虱为主，头虱次之。

n传播方式：病原体——虱粪——伤口——

感染

【流行病学】

人虱

人人

人虱

流行性斑疹伤寒传播方式

【流行病学】

（三）人群易感性

n人群普遍易感

n病后可获相当持久的免疫力

n少数因免疫力不足偶尔可再次感染或

体内潜伏的立克次体再度增殖引起复

发

【发病原理与病理解剖】

基本病变：小血管炎

立

普小血管

克

氏内皮细胞内直接损伤微循环障碍皮肤

增殖次

立内皮细胞心

克体

血脑及脑膜

次细胞破裂

体症释放内毒骨骼肌

素样物质相应组织肺

器官损伤肾

肾上腺

睾丸

【临床表现】

潜伏期为5～23天（10～14天）

（一）典型斑疹伤寒

1.发热

n起病急骤

n体温在1～2天内迅速上升至39℃以上

n高热持续2～3周后，于3～4天内降至

正常

n伴全身毒血症状

【临床表现】

（一）典型斑疹伤寒

2.皮疹

n第4～6病日始出疹；

n初见于胸背部，1～2天内遍及全身，

但面部通常无疹；

n开始为鲜红色充血性斑丘疹，压之退

色，继而变为暗红色或瘀点，不融合；

n1周左右消退，常遗留色素沉着或脱屑，

但无焦痂。

【临床表现】

（一）典型斑疹伤寒

3.中枢神经系统症状

n较明显，且很早出现；

n表现为剧烈头痛、伴头晕、耳鸣及听力减退。

4.肝脾大

5.心血管系统症状

6.其他严重者可发生急性肾功能衰竭。

【临床表现】

（二）轻型

其特点为：

n热程短（8～9天），热度较低

n全身中毒症状较轻

n常无皮疹，或可见稀少的充血性皮疹

n肝脾大者少见

【实验室检查】

（一）血、尿常规

白细胞计数多在正常范围内，中性粒细

胞常升高，嗜酸性粒细胞减少或消失；血小

板常减少。

尿蛋白常阳性。

【实验室检查】

（三）血清学检测

1.外斐反应

2.立克次体凝集反应

3.补体结合试验

4.间接血凝试验

5.间接免疫荧光试验

（四）病原体分离

一般不用于临床诊断

（五）核酸检测

【诊断】

n流行病学资料：当地有斑疹伤寒流行或1

个月内去过流行区，有虱叮咬史及与带

虱者接触史。

n临床资料：出现发热、剧烈头痛、皮疹

与中枢神经系统症状；外斐反应的滴度

较高（1:160以上）或呈4倍以上升高即

可诊断。

n有条件也可加做其他血清学试验。

【预后】

n预后与病情轻重、年龄、治疗早晚、

有无并发症等有关。

n早期诊断及有效的治疗预后良好。

n老年人、孕妇及合