微生态制剂及在儿童的应用.ppt

妊娠期代谢状态：胰岛素抵抗感染婴儿期感染免疫发育脑发育过敏-特应质儿童早期感染过敏-特应质自身免疫青春期-成人期感染代谢状态：肥胖-糖尿病过敏-特应质IBD自身免疫与儿科相关的微生物组的生理及病理作用微生物组在哺乳动物生理发育中具有越来越复杂的作用，包括肠道、免疫、血液、代谢-内分泌及神经系统的发育，尽管作用的细节还未完全明了。NelsonTextbookofPediatrics,20thed.2016;1238人体微生态简介微生态制剂功效及在儿科临床的常规应用微生态制剂在儿童变应性疾病的基础及临床研究削弱有害菌势力，抑制肠内腐败（小肠：乳酸杆菌；大肠：双歧杆菌）治疗便秘和腹泻（有机酸加强肠的消化作用，促进蠕动；对各种原因的腹泻，均有防治作用：重建肠道菌群平衡，与致病菌竞争性结合肠细胞、增强肠屏障作用）预防致病菌的感染（营造致病菌难以生存的环境，产生H2O2和细菌素等、定植抗性）激活免疫细胞（双歧杆菌：刺激Th细胞，促进B细胞增殖、并分泌IgA；乳酸杆菌：提高巨噬细胞和NK细胞活性）生成维生素、促进钙、乳糖的吸收对肿瘤有预防和治疗作用降低血胆固醇、降血压微生物功能-占位功能-拮抗特性-产生短链脂肪酸、有机酸（如乳酸…）-降低pH，增强有机酸对病原体的抑菌效果-产生细菌素，发挥抑菌/杀菌作用-产生反应性氧产物（如H2O2）VandenplasY,JPediatr(RioJ),2015;91:6-21营养功能-肠道微生物产生VitK,VitB12,VitB6,VitH（生物素）,VitB1,叶酸、烟酸-乳糖酶阳性益生菌菌株能有效缓解乳糖不耐受-产生促进健康复合物肠道微生态这种作用巨大，可与肝脏媲美，甚至超过后者。如*双歧杆菌属、嗜酸乳杆菌、植物乳杆菌：可产生共轭亚油酸*将植物雌激素前体转化为有活性的同类物质VandenplasY,JPediatr(RioJ),2015;91:6-21生理功能-增强肠道运输能力-减轻腹胀、减少肠腔内气体产生-促进小肠上皮细胞的离子吸附功能-降低胆盐毒性、降低血胆固醇水平（仅限于胆盐水解酶阳性的益生菌）-降低肠道内有害成分*包括霉菌毒素，外源性有害物质，食物制作过程中产生的有害物质、如多环芳烃等*机制：吸附、降解VandenplasY,JPediatr(RioJ),2015;91:6-21免疫功能-激活局部巨噬细胞-调节局部及全身IgA产生-改变促炎/抗炎细胞因子比例-调节对食物抗原的反应VandenplasY,JPediatr(RioJ),2015;91:6-21急性感染性腹泻及胃肠炎预防社区、日间看护点获得性腹泻，中等效力。也可用于上呼吸道感染预防-LGG及其他鼠李糖乳杆菌；-罗伊氏乳杆菌；-双歧杆菌-嗜热乳链球菌；-嗜酸乳杆菌下列益生菌可用于儿童急性胃肠炎（按字母排序）-LGG（低证据、强推荐）；-布拉氏酵母菌（低证据、强推荐）-罗伊氏乳杆菌（极低证据、弱推荐）-屎肠球菌/粪肠球菌（E.faeciumSF68）缩短腹泻病程≥4天，或携万古耐药基因VandenplasY,JPediatr(RioJ),2015;91:6-21便秘益生元、益生素可影响肠道菌群，而改善粪便稠度和排便频次短双歧杆菌、婴儿双歧杆菌-增加排便频次-改善粪便稠度-减轻腹痛-减少大便失禁乳双歧杆菌：有报道无效VandenplasY,JPediatr(RioJ),2015;91:6-21三种人体肠道典型有益菌增殖形成保护菌膜抑杀致病菌止泻肠渗透压增大保留水分软化大便醋酸乳酸酸化肠道促进肠道蠕动便秘解除恢复正常排便维护肠道健康重建肠道菌群平衡，恢复正常排便培菲康培菲康：腹泻便秘双向调节作用机制抗生素相关性腹泻-LGG-双歧杆菌-布拉氏酵母菌*-嗜热乳链球菌*对老年人无效仅此对梭状芽胞杆菌病有效VandenplasY,JPediatr(RioJ),2015;91:6-21旅行者腹泻