外科感染病人的护理（外科护理课件）.pptx

感染绪论及浅部软组织的感染

创伤的定义定义指致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状，通常指脓毒症和菌血症。

定义0102脓毒症菌血症指因致病菌因素引起的全身性炎症反应表现，如体温、循环、呼吸、神志等有明显改变的外科感染的统称。在脓毒症的基础上，血培养检出致病菌者，称为菌血症。

一是致病菌数量多、毒力强；二是机体抗感染能力低下。主要病因常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染。亦可继发于静脉导管感染、不适当用药和肠源性感染。

主要病因病原菌革兰染色阴性杆菌革兰染色阳性球菌无芽胞厌氧菌真革兰氏阳性菌葡萄球菌、链球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌等

革兰氏阳性菌大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、布氏杆菌。内毒素，三低，易休克。

无芽胞厌氧菌常见的无芽胞厌氧菌是拟杆梭状杆菌、厌氧葡萄球菌和厌氧链球菌。

真菌真菌：念珠菌病和皮肤癣菌。条件性感染，血培养阳性率低，可在多个内脏形成肉芽肿和坏死灶。

处理原则及时、彻底处理感染灶静脉导管感染——拔除导管为首要措施。肠源性感染——早期肠道营养、补液、肠道生态制剂01处理原发感染灶

处理原则补充血容量、纠正低蛋白02应用抗生素03全身支持疗法

处理原则控制高热、纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡等。04对症治疗

扭伤护理措施密切观察病人的体温、脉搏变化及原发感染灶的处理效果等。寒战高热时，及时做血培养及药敏试验。01防治感染，维持正常体温

护理措施加强静脉留置导管的护理，严格无菌操作，每日常规消毒静脉留置导管的入口部位，及时更换敷料，避免并发导管性感染。01防治感染，维持正常体温

护理措施遵医嘱及时、准确应用抗生素，观察药物疗效及不良反应。加强营养支持：高热病人，给予物理或药物降温，及时补充液体或电解质。01防治感染，维持正常体温

并发症的护理感染性休克：密切观察病情，积极配合医师抢救，括置病人于合适的体位、建立输液通道、输液和应用抗菌素等。水电解质代谢紊乱：定时监测血电解质水平，发现异常及时报告医师，遵医嘱及时补充水和电解质。21护理措施

创伤的定义护理措施提供病人安静、舒适的休息环境，保证病人充分休息和睡眠。加强心理护理。并发症的护理

手部感染病人的护理

是甲沟或其周围组织的化脓性感染，主要由甲沟皮肤损伤，如逆剥皮刺、刺伤等引起。金黄色葡萄球菌多见甲沟炎

治疗1.早期理疗、外敷，抗生素2.脓肿形成则切开引流3.甲下脓肿拔除指甲，勿伤甲床

是手指末节掌面的皮下组织(深部组织)急化脓性感染脓性指头炎

临床特点突然起病，指尖呈针刺样疼痛，以后指头肿胀疼痛加剧。当指动脉受压时，可出现搏动性疼痛。晚期，如末指节大部组织因缺血坏死此时常伴有末节指骨坏死并出现慢性骨髓炎。末节指头可溃烂，甚至指骨外露。

治疗图1化脓性指头炎切开引流术1.抬高患肢，热敷或外用药，抗生素2.疼痛加剧、跳痛，切开减压、引流(完全)

急性化脓性腱鞘炎和滑囊炎和手掌深部间隙感染蚓状肌掌中间隙尺侧滑液囊腱鞘鱼际间隙桡侧滑液囊

急性化脓性腱鞘炎常发生于手指掌面腱鞘，金葡菌多见；指的典型患指呈半屈曲状，明显肿胀，皮肤极度紧张；伸展时疼痛加剧；沿整个腱鞘有明显压痛因张力高，易发生肌腱坏死。

化脓性滑囊炎尺侧滑液囊感染时小鱼际处和小指腱鞘区压痛，小指及无名指呈半屈位，如试行伸直可引起剧烈疼痛。尺侧滑液囊和桡侧滑液囊的感染，分别由小指和拇指腱鞘炎引起。桡侧滑液囊感染时，拇指肿胀微屈、不能外展和伸直。010203

急性化脓性腱鞘炎和滑囊炎化脓性腱鞘炎和滑囊炎的切口线早期局部可外敷，理疗，同时给予大剂量抗生素。感染严重时，及时切开引流

手掌深部间隙感染手掌深部间隙分为尺侧的掌中间隙和桡侧的鱼际间隙，均在屈肌腱的深面，两个间隙均可因手掌深部刺伤或手指屈肌腱鞘炎蔓延而引起感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌。掌中间隙尺侧滑液囊腱鞘鱼际间隙桡侧滑液囊

手掌深部间隙感染掌中间隙感染：掌心凹陷消失，局部隆起，皮肤紧张，压痛明显，手背组织疏松肿胀更为明显；中指、无名指、小指呈半屈状，被动伸直时疼痛加剧。鱼际间隙感染：表现为患处剧痛，大鱼际和拇指指蹼明显肿胀和压痛；拇指外展略屈，示指半屈，拇指不能对掌，掌心凹存在。

手掌深部间隙感染处理原则早期制动、理疗，短期无好转应及早切开引流。全身应用抗生素，加强支持疗法。

全身感染病人的护理

创伤的定义定义指致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状，通常指脓毒症和菌血症。

定义0102脓毒症菌血症指因致病菌因素引起的全身性炎症反应表现，如体温、循环、呼吸、神志等有明显改变的外科感染的统称。在脓毒症的基础上，血培养检出致病菌者，称为菌血症。

一是致病菌数量多、毒力强；二是机体抗感染能力低下。主要病因常