股骨粗隆间骨折临床路径.pdfVIP

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

股骨粗隆间骨折临床路径

（2016年版）

一、股骨粗隆间骨折临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为股骨粗隆间骨折（ICD-10：S72.726）；

行切开复位内固定术（包括钉板系统和髓内钉系统）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材

临床医学专用，人民卫生出版社）。

1.病史：外伤史。

2.体检有明确体征：患侧髋关节肿胀、疼痛、活动受限、

下肢短缩外旋畸形。

3.辅助检查：髋关节X线片显示股骨粗隆间骨折。

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材

临床医学专用，人民卫生出版社）。

1.不稳定的新鲜（3周）股骨粗隆间骨折。

2.无手术禁忌证；

3.根据骨折严重程度，可选用钉板系统或髓内钉系统。

（四）标准住院日7-14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：S72.726股骨粗隆间骨折

疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要

特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进

入路径。

3.单纯闭合性新鲜股骨粗隆间骨折（3周）。

4.除外病理性骨折。

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

（六）术前准备为住院第1-5天。

1.必须的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规;

（2）血生化（肝肾功能、电解质、血糖等）；

（3）凝血功能;

（4）血型

（5）输血常规；

（6）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）

（7）髋关节正侧位X线片；

（8）胸片、心电图。

2.根据患者病情可选择：

（1）必要时行下肢深静脉超声检查（既往静脉血栓栓

塞症或肺栓塞病史、肥胖、瘫痪、入院时骨折超过3天、有

下肢深静脉形成的症状和体征者）；

（2）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有

心、肺病史者）；

（3）有相关疾病者必要时请相关科室（呼吸科、心内

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

科、介入科和麻醉科）会诊，并根据要求进行相关检查；

（4）双能X线骨密度检查（患者年龄≥60岁，低能量

致伤）

（七）选择用药。

1.抗菌药物：由于是闭合性骨折，术前准备期间不给予

抗生素。

2.预防静脉血栓栓塞症处理：预防方法包括基本预防、

物理预防和药物预防。术前常规进行静脉血栓知识宣教，鼓

励患者勤翻身