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士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

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结肠镜检查操作技术规范

【适应症】

1.原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀；

2.原因不明的下消化道出血；

3.钡剂灌肠发现有异常；

4.不能排除大肠或末端回肠的肿物；

5.原因不明的低位肠梗阻；

6.某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度；

7.大肠某些良性病变的追踪观察；

8.大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性病变；

9.行结肠镜下治疗；

10.大肠某些疾病药物治疗的随访；

11.大肠癌术后，大肠息肉摘除术后的随访；

12.大肠肿瘤的普查。

【禁忌症】

1.疑有大肠穿孔、腹膜炎；

2.严重心、肺、肾、肝及精神疾病；

3.多次开腹手术或有肠粘连者，应慎行结肠镜检查；

4.妊娠期可能会导致流产或早产；

5.大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌症；

6.高热、衰弱、严重腹痛、低血压者，最好待病情稳定后再行结肠

镜检查；

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士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

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7.不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌症。

【术前准备】

1.收集病史，介绍“患者须知”，争取患者配合；

2.检查前三天少渣饮食，检查前一天流质饮食，检查日上午禁食。

检查前晚泻药清肠或清洁灌肠。现有更简便的清肠方法，可根据不同

要求按说明书使用。

3.准备好结肠镜、冷光源、活检钳、注射针、圈套器、高频电发生

器、细胞刷、吸引器、润滑油等。

操作方法及程序

分双人或单人操作法

1.患者左侧卧位，常规肛门指诊，除外肛门狭窄和直肠肿瘤。

2.循腔进镜是结肠镜操作的基本原则，视野中见到肠腔才能进镜。

3.进镜中在弯曲较大的肠段，如乙状结肠、肝曲、脾曲等找肠腔如

有困难，可根据肠腔走行方向滑行插入，一般滑行插入约20cm左

右可见到肠腔，如滑行很长距离仍不见肠腔，应退镜另找方向插镜。

4.插镜时应无明显阻力，若有剧烈疼痛，切忌盲目滑进和暴力插镜。

5.在通过急弯肠段后，有时虽见到肠腔但不能进镜，相反有时会退

镜，这时要退镜并钩拉取直镜身，缩短肠管，使结肠变直，锐角变

钝角再通过。若插入仍有困难，可改变患者体位或采取手法防襻，避

免传导支点和阻力的产生。

6.插镜过程中要少注气，多吸气。

7.一定要见到回盲瓣和阑尾口才能确认插入成功。必要时可插入回

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士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

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