临床肠内营养支持.ppt

强调肠功能的重要性。危重病人常伴有明显的代谢改变，进入高分解代谢状态、合成代谢受限，免疫功能低下，加上摄入的营养物质不全面、不均衡，机体处于不同程度的营养不良状态。如果不及时补充，就会出现不同程度的蛋白质消耗，影响器官的结构和功能，最终将会导致多器官功能衰竭，感染率增加，医疗费用增加，住院时间延长，影响治愈，并出现较高的死亡率。强调肠功能的重要性。危重病人常伴有明显的代谢改变，进入高分解代谢状态、合成代谢受限，免疫功能低下，加上摄入的营养物质不全面、不均衡，机体处于不同程度的营养不良状态。如果不及时补充，就会出现不同程度的蛋白质消耗，影响器官的结构和功能，最终将会导致多器官功能衰竭，感染率增加，医疗费用增加，住院时间延长，影响治愈，并出现较高的死亡率。临床肠内营养的意义及输注泰科医疗常需产品事业部mary临床营养支持的定义及分类

MethodforClinicalNutrition临床营养支持(CLINICALNUTRITION)是通过消化道以内或以外的各种途径及方式为病人提供全面、充足的机体所需的各种营养物质，以达到预防或纠正热量－蛋白质缺乏所致的营养不良的目的，同时起到增强病人对严重创伤的耐受力，促进病人伤口愈合及康复。完整的临床营养的分类肠内营养（ENTERALNUTRITION，EN）肠外营养（PARENTERALNUTRITION，PN）临床肠内营养支持营养物质是通过胃和小肠被输送到患者的体内添加标题途径：口服或者通过喂养管来给予营养添加标题原则：当有肠道功能时,就应首选肠内营养添加标题病人营养状况评定

NutritionalStateAssessmentHill.1977,ENGLAND;Bristrian,1976,USA;Wesdorp,1986,NETHERLAND;Smit,1991,NETHERLAND;Jensen,1982,DENMARK.国家病人类型营养不良的发生率(%)英国普外科病人24-40美国普外科病人44荷兰癌症病人40荷兰普外科病人50丹麦腹部外科病人28营养摄入营养消耗营养需求营养不良并发症疾病营养不良的原因和结果医疗费用增高免疫功能受损并发症增加伤口愈合延迟引起下述功能肌肉萎缩和肌无力：呼吸、心脏、运动功能等吸收不良：小肠结构改变死亡率增加住院期延长观念的转变：-------肠功能的再认识过去：“营养物质的消化、吸收”现在：“营养物质的消化、吸收”“最大的免疫器官”“器官的中心”“判断危重病人预后的重要指标”进行肠内营养：------目的新认识曾经：主要是“提供人体多少营养物质,多少能量及大卡”现在：更主要是“帮助胃肠道功能尽早的恢复”从而“提高人体的免疫功能”“帮助危重病人尽快预后”“最终节省医疗费用”使用准则：肠内营养还是肠外营养？Ifthegutworks,useit!即使是部分胃肠道有功能，只要胃肠道有功能壹胃肠道完全丧失功能时;胃肠道功能有限，需要补充时。肠外营养仅用于：也要使用它！贰单击此处添加正文。标准的临床肠内营养输注系统+

泵管

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各种肠内营养输注管路肠内营养泵肠内营养泵的益处帮助人体的胃肠道功能尽快的恢复提供稳定的，持续的灌注率避免快速灌注引起的胃肠道并发症减轻医护人员的工作量目前临床肠内营养泵的喂养模式Bolus（间歇式持续匀速滴注）-适合于进行胃内喂养的患者使用（SCCMnutritionsupport:每天的喂养总量分为4～6等分）Continue(连续式匀速滴注)-适合于进行肠腔喂养的患者使用（SCCMnutritionsupport）Kangarooe-pump电子营养泵E-pump电子泵的优势两种喂养模式：喂养管加冲洗袋界面BolusContinue两种护理功能：喂养＋冲洗人性化的设计：耗材的多种选择，操作简单等肠内营养的护理原则

--输注护理连接肠内营养泵的营养袋管路建议每天要更换控制输注速度从低到高：一般40_60ml/hr到120_150ml/h,极其危重患者起始输注速度可从20-30ml/hr开始控制输注浓度也要由低到高要注意肠内营养液的温度并且要观察病人有无腹痛、呕吐等症状，病人不能耐受，可减慢输注速度（浓度）或停止输注胃内喂养时