临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义.pptVIP

3.结晶成份酸性尿中的结晶草酸钙结晶尿酸结晶碱性尿中的结晶尿酸铵结晶磷酸铵镁盐结晶10.尿酮体正常阴性1.酮体是体内脂肪酸氧化的中间产物2.酮体增高见于：（1）非糖尿病酮尿婴儿、儿童急性发热、吐泻、过量饮酒（2）糖尿病酮尿提示酮酸症中毒11.尿肌酐1.体内肌酸代谢的最终产物，肾小管不重吸收2.临床意义（1）病理性增加：A.内分泌及代谢系统疾病B.消耗性疾病（2）病理性减少：A.疾病严重进行性肌萎缩B.其他碱中毒、肾衰竭等12.尿尿酸1.尿酸增高：（1）疾病痛风等（2）核蛋白代谢增强（3）生理性使用嘌呤食物过多（4）用药肾小管重吸收障碍2.尿酸减少：（1）疾病肾功能不全（2）饮食高糖、高脂肪饮食13.尿淀粉酶1.增高：（1）急性胰腺炎发作期（2）疾病胰头癌、流行性腮腺炎、急性胆囊炎等2.减少：重症肝病、严重烧伤、糖尿病一.粪外观1.特点：正常人黄褐色，婴儿黄色主要受粪胆素影响2.影响粪便色泽的因素（1）饮食：肉-黑褐色；绿叶菜-暗绿色巧克力-酱色；西红柿、西瓜-红色（2）药物（原型或代谢物）：炭、铋、铁制剂，中草药-灰黑色大黄、番泻叶-黄色；解热镇痛药-红色；抗生素、利福平-橘红至红色；抗凝血药-红色临床意义3.临床意义（1）稀糊状或水样便、粘液便、冻状便、脓血便胃肠道疾病、痢疾、肠炎等（2）米泔水样便：大量分泌水分，见于霍乱等（3）乳凝块便：脂肪或酪蛋白消化不良，常儿童（4）鲜血便：下消化道出血（痔疮、肛裂等）（5）柏油便：上消化道出血（红细胞被消化）（6）白陶土便：阻塞型黄疸（胆汁缺乏所致）（7）细条便：直肠狭窄所致，见于直肠癌消化道溃疡：出血量大但非持续性消化道肿瘤：出血量小但呈持续性粪隐血增加：溶血性黄疸及阵发性睡眠性血红蛋白尿减少：阻塞性黄疸粪胆原白细胞、红细胞及吞噬细胞增多：肠道炎症等上皮细胞：肠壁炎症（结肠炎等）真菌：大量使用抗生素引起的二重感染粪便细胞显微镜检查四、肝功能与乙肝血清学检查肝脏简述人体各种物质的代谢和加工中枢。双重血液供应：肝动脉-氧门静脉-营养物质丰富的酶类：生物转化和解毒功能1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）1.存于肝肾、心肌、骨骼肌、胰腺等组织细胞中，富含ALT的组织细胞受损时，ALT从细胞释放进入血液，其增高程度与肝细胞被破坏程度成正比。2.临床意义（1）肝胆疾病：传染性肝炎、肝癌、胆管炎等（2）其他疾病：ALT来源于其他组织（3）服用有肝毒药物或接触化学品：A.抗生素类：红霉素、依托红霉素肝毒大B.抗真菌药：氟康唑、灰黄霉素等C.抗病毒药：阿昔洛韦等D.调血脂药：他汀类.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）1.存于心肌、肝肾、骨骼肌、胰腺、脾肺、红细胞等组织细胞及血浆、胆汁、脑脊液及唾液中。2.临床意义：（1）心肌梗死：心梗时AST最高，单纯心绞痛时，AST正常。（2）肝脏疾病：A.急性或轻型肝炎：AST上升幅度低于ALTB.慢性肝炎及肝硬化：AST上升幅度高于ALT（3）用药及其他2.血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）1.存在于血清及肌肉外的所有组织中2.γ-GT升高临床意义（1）肝胆疾病（2）胰腺疾病：急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤3.血清碱性磷酸酶（ALP）1）.骨、肝、乳腺、小肠、肾脏浓度高2）.ALP增高临床意义（1）肝胆疾病：阻塞型黄疸、胆道梗阻等（2）骨骼疾病：骨损伤、骨疾病等4.血清总蛋白、清蛋白（A）和球蛋白（G）1）.总蛋白=白蛋白+球蛋白，均在肝脏合成2）.A/G=1.5~2.5：13）.临床意义（1）