上肢前区颈前区腹前外侧壁.pptVIP

颈动脉三角的解剖（2）颈总动脉位于颈内静脉内侧，约平甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。颈动脉三角的解剖颈内动脉颈外动脉起源：平甲状软骨上缘起自颈总动脉。行程：于颈内动脉前内侧上行。分支：甲状腺上动脉舌动脉面动脉颈动脉三角的解剖颈内静脉

位置：位于胸锁乳突肌前缘深面、颈总动脉或颈内动脉的外侧。属支：面（总）静脉、舌静脉、甲状腺上静脉和甲状腺中静脉。颈动脉三角的解剖（6）迷走神经行程：行于颈动脉鞘内，沿颈内动、静脉之间的后方下降。分支：有喉上神经（分为喉内支和后外支）、心支参与心丛的组成。（7）副神经颈动脉三角的解剖行程：经二腹肌后腹深面入颈动脉三角→经颈内动、静脉之间行向后外侧→胸锁乳突肌上份深面→枕三角→斜方肌深面。分支：在胸锁乳突肌深面发出肌支支配该肌。肌三角的解剖境界：由颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。浅面：由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉与皮神经和颈深筋膜浅层。深面（底）：为椎前筋膜。主要内容肌三角的解剖舌骨下肌群01气管前筋膜02甲状腺03甲状旁腺04喉和气管颈部05咽和食管颈部06喉返神经07(1)舌骨下肌群肌三角的解剖切开胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，暴漏甲状腺。甲状舌骨肌胸骨甲状肌肩胛舌骨肌胸骨舌骨肌DCBAE肌三角的解剖位置：甲状腺两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，甲状软骨中部至第6气管软骨之间。甲状腺峡位于第2~4气管软骨前方。甲状腺0102肌三角的解剖形态：呈“H”形，分为两个侧叶和甲状腺峡。锥状叶（出现率为50%）甲状腺被膜：甲状腺假被膜：即甲状腺鞘，由气管前筋膜包裹甲状腺而成甲状腺真被膜：即甲状腺纤维囊，囊鞘间隙（内有疏松结缔组织、血管、神经和甲状旁腺等）。甲状腺悬韧带（2）甲状腺肌三角的解剖毗邻:后外侧：邻接颈动脉鞘和颈交感干。后内侧：与喉与气管、咽与食管，以及左右喉返神经相毗邻。前面（由浅入深）：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群及其筋膜、气管前筋膜。（2）甲状腺肌三角的解剖动脉:

甲状腺上动脉

甲状腺下动脉

甲状腺最下动脉01甲状腺02肌三角的解剖静脉:

甲状腺上静脉

甲状腺中静脉

甲状腺下静脉甲状腺肌三角的解剖甲状腺上动脉与喉上神经喉上神经外支伴甲状腺上动脉至环甲肌喉上神经内支与喉上动脉伴行穿甲状舌骨膜010203（4）甲状腺下动脉与喉返神经肌三角的解剖喉返神经位于甲状腺后方气管与食管之间的纵沟内，与横行的甲状腺下动脉交叉。左侧位置较右侧深。颈交感干的解剖分支：有颈上、中、下心支等。位置：位于脊柱两侧，被颈深筋膜椎前层覆盖。组成：由颈上、中、下神经节及其节间支组成。体表标志01皮肤切口02浅筋膜03深筋膜04臂部深层解剖05肘部深层解剖06前臂部深层解剖07臂前区、肘前区、前臂前区表面解剖：喙突肩峰肱骨大结节三角肌粗隆肱骨外上髁肱骨内上髁桡骨头桡骨茎突尺骨头尺骨茎突豌豆骨上肢动脉与神经干的投影肘前横纹中点远侧2cm皮肤切口臂前上中1/3交界处（已做）肘前横切口腕前横切口1，2，3切口中点连线浅静脉手背静脉网头静脉贵要静脉肘正中静脉前臂正中静脉皮神经前臂外侧皮神经前臂内侧皮神经上肢浅层结构肘窝内浅静脉的类型臂部深筋膜内侧肌间隔外侧肌间隔前骨筋膜鞘后骨筋膜鞘肘部深筋膜肱二头肌腱膜肱二头肌肘正中静脉肱二头肌肌腱臂前群肌肱二头肌短头肱二头肌长头喙肱肌臂前区深层解剖肱肌臂前区的血管神经臂前区深层解剖02肱动脉及伴随的肱静脉肱深动脉尺侧上副动脉尺侧下副动脉肌皮神经正中神经尺神经桡神经贵要静脉01肘前区深层解剖去掉肘前区深筋膜，保留肱二头肌腱膜。以肱二头肌腱膜为标志观察其浅面和深面的结构。肘窝的境界肘前区深层解剖上界：肱骨内、外上髁的连线内下界：旋前圆肌外下界：肱桡肌前面（顶）：皮肤、浅筋膜、深筋膜、肱二头肌腱膜后面（底）：肱肌、旋后肌、肘关节囊肘窝内结构及其排列顺序以肱二头肌肌腱为标志观察肘窝内结构的安排：肱动脉及其分支肱静脉正中神经前臂外侧皮神经桡神经及其分支肘前区深层解剖12前臂前区深层解剖前臂前群肌9块4层前臂前区的血管神经束前臂前区深层解剖前臂前区深层解剖旋前圆肌止点的浅面，有桡神经浅支和桡动、静脉跨过。旋前圆肌的肱头和尺头之间，有正中神经穿过。旋前圆肌的深面，有尺动、