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消毒产品卫生安全评价报告

产品名称：

剂型/型号：

产品责任单位名称（盖章）：

评价日期：

一、基本情况

产品责任单位名称

?

产品责任单位地址

?

法定代表人/责任人

?

电话

邮编

?

实际生产单位名称

?

实际生产单位地址

?

实际生产企业卫生许可证号

?

法定代表人

/责任人

?

进口产品报关单号

?

该产品属于哪类产品

第一类（）第二类（）

该产品名称是否符合《健康相关产品命名规定》和《消毒产品标签说明书管理规范》的要求

是（）否（）

标签（铭牌）、说明书是否符合《消毒产品标签说明书管理规范》及相关标准、规范的要求。

是（）否（）

检验项目是否齐全

是（）否（）

检验结果是否符合要求

是（）否（）

产品企业标准（质量标准）是否符合要求

是（）否（）

该产品的类别是否与企业卫生许可的类别相适应

是（）否（）

产品配方是否添加了禁止使用的原材料

是（）否（）

产品配方是否与实际生产产品配方一致

是（）否（）

消毒器械结构图是否与产品实际结构一致