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2021AHAACCHRS-房颤指南
新指南主要从房颤病理生理机制、临床评估、血
栓栓塞预防、心率控制和复律、特定患者房颤治
疗以及未来研究方向等方面进行了系统的阐述，
本文就血栓栓塞预防、心率控制和复律以及特定
患者房颤治疗等方面进行概述。
1．血栓栓塞预防
推荐等证据
推荐
级水平
抗栓治疗应基于共同决策、全面
衡量卒中和出血风险以及患者IC
偏好
根据血栓栓塞风险选择抗栓治
IB
疗
推荐采用CHA2DS2-VASc评分
IB
评估卒中风险
推荐有卒中、短暂性脑缺血发作
〔TIA〕病史或
CHA2DS2-VASc≥2患者服用口
服抗凝药，药物选择：
·华法林IA
·达比加群、利伐沙班、阿哌
IB
沙班
推荐华法林抗凝治疗，初始时每
周监测INR值，稳定后每月监测IA
一次
无法维持治疗INR时推荐直接
IC
凝血酶抑制剂或Xa抑制剂
治疗间期重新评估是否需要抗
IC
凝治疗
停用华法林后，推荐低分子肝素
或普通肝素用于机械人工心脏
IC
瓣膜抗凝的桥接治疗，且需要平
衡卒中和出血风险
平衡未植入机械人工心脏瓣膜
患者停用华法林后继续抗凝桥
IC
接治疗与停止抗凝治疗的卒中
和出血风险
IB
IC
IIaB
IIaB
IIbC
IIbC
IIbC
血运重建及CHA2DS2-VASc
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