最新：中国寰枢椎脱位诊疗循证指南.pdf

最新：中国寰枢椎脱位诊疗循证指南

近年来，随着枕颈交界区创伤、发育性畸形与其相关疾患诊断与治疗技

术的快速发展，针对寰枢椎脱位的临床和基础研究逐渐深入，学界对寰

枢椎脱位诊断及治疗的认识也愈发全面。但寰枢椎脱位的诊疗方面仍存

在某些问题及诸多争议，如难复性寰枢椎脱位的诊断标准、分类方法、

治疗目标及手术策略等1~81。

当今，寰枢椎脱位的诊疗工作需要基于高质量证据、便于实施的指南。

故此，中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会组织专家组，遵循国际循证

临床实践指南的制定标准9,基于现有最佳证据，采用牛津证据分级体

系结合GRADE推荐意见形成体系，通过多轮专家讨论会，制定基于临

床实践证据、便于临床实施的《中国寰枢椎脱位诊疗循证指南(2024)》,

旨在规范寰枢椎脱位疾病的定义、诊断与治疗工作，提高我国寰枢椎脱

位的诊疗质量。

01本指南的制定过程与方法

1.1.指南制定机构

本指南由中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会发起制定。由北京大学第

三医院临床流行病学研究中心团队提供方法学支持。

1.2指南制定方法

本指南制定过程中严格遵循循证指南制定的方法学，参考《世界卫生组

织指南制订手册》及中华医学会《中国制定/修订临床诊疗指南的指导

原则(2022版)》[101。参照指南研究和评价工具(Appraisalof

guidelinesforresearchandevaluation,AGREEIⅡ)及卫生保健实

践指南报告条目(Reportingitemsforpracticeguidelinesin

healthcare,RIGHT)撰写指南计划书和正式指南文件。

1.3指南注册及计划书的撰写

本指南项目发起前已在国际实践指南注册平台(International

PracticeGuidelinesRegistryPlatform,

/)进行注册，注册号为

PREPARE-2023CN818。在开展指南制定工作前已完成计划书的撰写

工作。

1.4.指南适用人群及使用者

本指南的主要适用人群为寰枢椎脱位患者。本指南的使用人群为从事临

床疾病诊疗的骨科及脊柱外科医师，其他学科的医务工作者也可参考。

本指南内容仅为使用者提供学术性参考，不作为法律依据。

1.5利益冲突声明

所有参与指南制定的成员均按要求填写了利益声明表，均不存在与本指

南直接相关的利益冲突。

1.6临床问题收集与遴选

本指南工作组针对寰枢椎脱位患者诊疗过程中的临床问题进行充分的

调研。调研对象包括指南工作组的各位专家及来自全国多个省市、不同

级别医院的各级骨科医师。调研内容包括寰枢椎脱位的定义、诊断标准、

分类方法、治疗目标、手术适应证、手术策略等。通过两轮线下、线上

讨论，最后确定纳入该指南的12个临床问题。

1.7.临床问题结构与证据检索

本指南根据最终构建的临床问题，参照PICO原则(包括人群、干预措

施、对照、结局指标)进行解构，并制定相应的检索策略[关键词组合

为“(Atlanto-axialORatlanto-axialORatlantal-axialOR

craniovertebralORcranio-vertebralORcranial-vertebralOR

craniocervicalORcranio-cervicalORcranial-cervicalOR

occipital-cervicalORoccipitocervicalORoccipito-cervical)

AND(instabilityORdislocationORfixationORstabilization

ORcomplexORjunctionORsubluxationORsurgery)以及“(寰

枢椎或寰枢或颅椎或枕颈区)和(不稳或脱位或半脱位或失稳或不稳定

或固定或旋转或畸形)”]。每个临床问题由至少2位证据评价组成员

负责同步检索及核对，不同的临床问题采用相应的检索式。共检索了八

大数据库：Pubmed、Embase、WebofScience、CochraneLibrary、

Epistemonikos、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、万方数

据知识服务