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为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

建设项目工程规划许可指标申报表

建设单位：项目名称：项目区位：

联系人：联系电话：

1、该表由开发单位会设计单位填写，提供的数据及材料必须与规划条件、批准的规划方案、施工图和变更以及竣工测绘图和房产测绘报告等图件相一致。

2、各类控制指标的合计数据必须真实，提供的电子文件与图纸必须一致。

3、我单位承诺对提交规划核实图件、填报数据的真实性和的准确性负责，并自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。

（开发单位盖章）（设计单位盖章）

年月日

规划批准要求

一、规划与实施情况审查事项是否一致

规划条件要求规划方案要求施工图要求

规划批准要求幼儿园

审查事项是否一致

规划条件要求规划方案要求施工图要求市场

居住、商居住、商业居住、商业社区“两房”（位

用地性质

业还是其他？还是其他？还是其他？置及面积）

室外休闲活动

东至、西

1、场地

项目四至至、南至、北

用地

至文化用房

情况

用地面积（总面若没有数据，

积及本期项目填是否有建、构筑7、给水、排水

面积）物超用地边界公共

配套

高程数据高程数据是高程数据是

场地高程是多少，没有多少，没有就填多少，没有就填电力、电信

就填无要求无要求无要求