小学生心理辅导：小学生心理障碍的甄别与处理PPT教学课件.pptx

注意缺陷多动障碍的甄别与干预

注意缺陷多动障碍的定义第1部分

注意缺陷多动障碍（ADHD）在我国称为多动症，是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。

注意缺陷多动障碍的典型特点第2部分

特点一坐立不安和注意力集中时间特别短活动是漫无目的且无序的

特点二很难跟随指示完成任务严重的学习问题

特点三常伴有品行障碍，儿童的社会适应能力下降

注意缺陷多动障碍的不同年龄阶段的临床表现第3部分

婴儿期不安宁，易激惹，行为不规则变化，过分哭闹，叫喊，饮食差，活动过度。学龄前期注意集中时间短暂，不能静坐，好发脾气，行为具有攻击性，冲动性，破坏性，参加集体活动有困难，情绪易激动，有遗尿现象。

学龄期注意集中时间短暂，不能静坐，忍受挫折的耐受性差，不能完成作业，具有攻击性，好冲动。与同伴相处困难，自我形象差。中学时期接收教育的能力迟钝，注意集中时间短暂，具有攻击行为，情绪易波动，说谎，自我形象差。

成年时期好冲动，情感易爆发，与同伴的关系难以持久，参加集体活动有困难，酗酒，不能胜任正常工作。

注意缺陷多动障碍的诊断第4部分

1.注意障碍的诊断

至少符合下列症状的4项学习时容易分神；上课很不专心听讲，长时间发呆；做作业拖拉，边做边玩；常常出现粗心大意的错误；丢失或特别不爱惜东西；难以始终遵守指令完成相应任务；做事难以持久；与他人交谈时；常常丢三拉四。

2.多动障碍的诊断

至少符合下列症状的4项在需要静坐的场合难以静坐；上课常常做小动作或玩东西，讲话；话多，好插嘴；十分喧哗；难以遵守集体活动的秩序和纪律；干扰他人的活动；好与小朋友打斗；容易兴奋和冲动；好冒险，易出事故。

心理治疗与干预第6部分

行为治疗行为治疗帮助患儿学会用新的有效的行为来替代不适当的行为模式。认知行为治疗帮助患者学习如何去解决问题，识别自己的行为是否恰当，选择恰当的行为方式。

行为管理和教育教师和家长需要针对患者的特点进行有效的行为管理和心理教育，避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方法，恰当运用表扬和鼓励的方式提高患儿的自信心和自觉性。

针对父母的教育和训练教育和训练可采取单个家庭或小组的形式，包括给父母提供良好的支持性环境，让他们学会解决家庭问题的技巧，学会与孩子共同制定明确的奖惩协定，正确使用阳性强化方式鼓励孩子的良好行为，使用惩罚方式消除孩子的不良行为。

药物治疗药物能改善注意缺陷，降低活动水平，在一定程度上提高学习成绩，短期内改善患者与家庭成员的关系。但长期使用中枢兴奋剂时还必须考虑到物质滥用的问题。

品行障碍的甄别与干预

品行障碍指18岁以下儿童青少年期出现的持久性反社会型行为、攻击性行为和对立违抗行为。是小学生和青少年中最常见的综合征之一。品行障碍的定义

反社会性品行障碍：同时具有反社会性行为、攻击性行为和对立违抗性行为的临床表现持续半年以上，并且严重影响了同伴、师生、亲子关系或学业。对立违抗性障碍：患者在10岁以下仅表现有对立违抗性行为，而没有反社会性行为和攻击性行为。品行障碍的诊断标准

生物因素亲生父母之一有犯罪史，个体对冲动的控制力下降，容易出现违抗和攻击行为。智商低、围生期并发症等因素也与品行障碍的发生有关。品行障碍的成因

家庭因素包括：父母患精神疾病或物质依赖等等；父母与子女之间缺乏亲密的感情联系，对待孩子冷漠或忽视、挑剔、粗暴，甚至虐待孩子，或者对孩子过分放纵，不予管教；父母之间不和睦，经常吵架或打斗，分居或离异。品行障碍的成因

社会环境因素经常接触暴力或黄色媒体宣传，接受周围人不正确的道德观和价值观，结交有抽烟、酗酒、打架、斗殴、敲诈、欺骗、偷窃等行为的同伴等都与品行障碍的发生有关。品行障碍的成因

反社会性行为指一些不符合道德规范及社会准则的行为表现，如偷窃、勒索或抢劫，对他人进行躯体虐待，故意伤害他人，故意纵火；经常说谎逃学等等。品行障碍的临床表现

攻击性行为攻击他人或动物，造成他人躯体的伤害，男孩多表现为躯体性攻击；言语性攻击，强迫他人与自己发生性行为等等。品行障碍的临床表现

对立违抗性行为指对成人，特别是家长所采取的明显的不服从违抗或挑衅行为，多见于10岁以下儿童，表现为经常说谎、偷窃、逃学、易暴怒好发脾气，常与父母或老师对抗，常违反集体纪律不接受批评。品行障碍的临床表现

合并问题常合并多动症、情绪抑郁或焦虑、情绪不稳定或易激惹，也可伴有发育障碍。品行障碍患者一般以自我为中心，自私