急诊护理临床思维.doc

急诊的工作突出一个“急”字,面对复杂纷繁的疾病,急诊的医护人员除了要有高度的责任心、广博的专业知识、熟练的专业技能和丰富的临床经验外,还要有掌握并自觉运用科学的思维方法。

临床思维

临床思维是以抽象的概念、判断、推理为思维形式,通过分析、综合、比较、分类等逻辑思维方法进行操作,达到对疾病的深层次认识,从而进行诊断、治疗和预防的思维活动。

临床思维不是先天就有的,而是在临床实践中通过不断积累得来的。有研究表明,80%的医疗失误是由于思维和认识错误,20%由于技术错误。古希腊伟大的思想家柏拉图曾说过:“思维的危机决定了一个人一生的危机。”一个不善于思考问题的人,会遇到许多取舍不定的问题;相反,正确的思维能产生巨大的作用,可以决定一个人应该采取什么样的行动,故临床思维方法是临床实践中的精髓,是临床能力的核心和基础,树立科学的临床思维是抓住主要矛盾的充分表现,也是解决临床问题的关键所在。

临床思维是医生根据患者的临床次料,包括病史、体征、实验室和辅助检查等进行收集、归纳、分析、总结,最终做出诊治决策的过程。并通过观察病程的发展与治疗的效果,反过来验证原来的诊断,进一步肯定或修改其他至否定原来的诊断。

这个过程分为3个阶段,它们相互联系,相互依赖,循环往复,贯穿于整个临床工作之中。

(一临床资料收集过程。

(二通过分析资料作出诊断的过程。

(三通过观察病情的发展及治疗对诊断的应验或修正过程。

临床思维特点:1、对象的复杂性;2、时间的紧迫性;3、资料的不完整性。

常用临床思维方法:顺向思维法;逆向思维法;肯定之否定;否定之否定;差异法。

急诊临床思维方法

急诊医学是一门跨科的临床学科,有其自身的特点:1、发病急骤、变化迅速,时间性强。无论是急性发病还是慢性病急性发作,还是意外事故,均系发病突然。急诊工作者应迅速敏捷,有条不率,判断正确,救治及时,充分体现“时间就是生命”。2、随机性大,成批而致,社会性强。如食物中毒或气体中毒、交通或工矿事故,地震、洪涝灾害等所造成的伤病员,多成批就诊。3、病谱广泛,病情复杂,技术精全。急诊医学包含了各医学专业的急诊伤病,病谱广泛,这就要求急诊医护人员具有高超的心业技术、广博的知识体系,丰富的临床经验和扎实的理论基础,才能判断跨科的疑难急诊,力求做到不误诊、误治。4、工作紧张复杂,易出问题。急诊医学具有社会性、时间性、随机性、复杂性和条件性,是一门跨专业的边缘学科,无论理论内容还是临床,与其他专科都存在纵横交叉的内部联系。

急诊临床思维方法中,最重要的是系统思维和降阶梯思维方法。

系统思维是大脑根据系统的性质、关系、结构,把对象有机地组织起来构成模型,研究系统的功能和行为的思维。在应用时注意整体性原则、综合性原则、动态性原则、模型化原则和最优化原则。

“降阶梯思维”指在急诊中对临床症状鉴别诊断时,从严重疾病到一般疾病,从迅速致命到进展较慢疾病依次鉴别的思维方式。为争取时间,以便尽快给高危患者以有效的救治,所以在症状鉴别诊断中就必须依次从高危急症到低危急症,从器质性疾病到功能性疾病加以鉴别,并给予相应处理。

急诊医学的临床任务是抢救生命、缓解症状、稳定病情和安全转诊。及时正确地识别和救治可以给病人以生存的机会和最大限度的器官功能保护,所以说“时间就是生命”。

急诊护理临床思维