引起胃大部切除术后胃瘫综合征相关因素临床分析.pdf

2010年9月第48卷第26期·临床研究·

弓I起胃大部切除术后胃瘫综合征相关因素临床分析

梁力

(浙江省余姚市第二人民医院外科，浙江余姚315400)

摘【要】目的探讨引起胃大部切除术后胃瘫综合征(PGS)的危险因素及预防对策。方法回顾性分析620例胃大部切除术患

者的临床资料，以PGS作为观察组，未发生PGS作为对照组，对两组的患者因素、手术因素、术后因素采用先单因素及

Logistic回归分析。结果620例胃大部切除术患者共发生PGS50例(8．06％)，单因素检验l0个变量是PGS形成的因素

(PO．05)，而与性别、手术原因无关(P0．05)，Logistic回归分析独立危险因素，按OR值的大小依次为幽门梗阻、B一Ⅱ式、

合并其他基础疾病、存在不良心理反应。结论PGS发生率较高，是多种因素作用的结果，应妥善处理幽门梗阻；避免毕Ⅱ

式手术，选择采用毕I式胃肠重建方式；积极治疗合并疾病；加强心理支持。

[关键词】胃瘫综合征；危险因素；预防对策

【中图分类号】R656．61文【献标识码]A文【章编号】1673—9701(2010)26—11-02

术后胃瘫综合征(postsurgicalgastroparesissyndrome，PGS)是为观察组以同期胃大部切除术未发生PGS作为对照组。比较两

腹部手术后各种原因改变了正常神经激素和肌源性网素对胃排组患者在下列因素上的差异，进行多元回归分析：①患者因素：年

空的调控而引起的以功能性胃排空障碍为主要征象的胃动力紊龄、性别、术前幽门梗阻、不良心理反应、合并其他基础疾病(手术

乱综合征l1l，严重影响患者手术后机体功能恢复和生活质量，是前营养不良、低蛋白血症、贫血、糖尿病等)等；②手术因素：手术原

腹部手术后患者亟待解决的问题。本文通过PGS相关指标的多因、手术时机、胃一肠重建方式、手术时间、术中出血量；③术后因

因素分析，观察PGS独立危险因素，且探讨预防对策，现报道如素：自控镇痛泵应用、补液量、术后开始行肠内营养的时间。

下1．3统计学处理

采用EXCEL8．0建立数据库，采用SPSS13．0统计软件，先行

1资料与方法单因素xz检验；然后将单因素分析有显著性差异的变量进行多

1．1一般资料元逐步Logistic回归分析。

2003年1月～2010年4月我院实施胃大部切除术患者共

620例，其中胃癌530例、消化性溃疡合并出血穿孑L80例，胃息2结果

肉l0例；男290例，女330例；年龄38～83岁，中位年龄54．72．1单因素分析

岁。620例胃大部切除术患者共发生PGS50例(8．06％，50／620)，

1．2方法单因素检验1O个变量是PGS形成的因素(P0．05)，而与性别、

回顾性分析患者临床资料，以PGS(参考PGS诊断标准【)作手术原因无关(P0．05)，见表1。

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2．2Logistic回归分析起术