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第二节中医研究院刘志明老独创效方

一、调脂化浊丸

【组成】

制首乌75g、丹参50g、桑椹80g、杭白芍45g、生黄芪75g、

党参50g、麦冬45g、生地60g、西洋参60g、南山楂45g、红曲45g、

五味子25g。

【用法】

上方一料，共为细末，炼蜜为丸，10克/丸，2次/日，1丸/次。

【功效】

益肾健脾、祛痰化浊。

【主治】

肝浊（脂肪肝），因饮食不节、缺乏锻炼，使脾肾受损、痰浊困

阻，而致体型肥胖、精神萎靡、周身困乏、不耐劳累、纳食无味、夜

寐欠安、大便黏腻不爽，舌质淡红、苔薄白或腻，脉弦或滑。

【方解】

方中制首乌、桑椹、生地、麦冬，滋阴益肾；白芍、五味子，味

酸入肝脾心经，补脾益肾；黄芪、党参、西洋参，补益脾气；山楂、

红曲、丹参，活血化瘀、化痰降浊。

【歌诀】

大腹便便脂肪肝，首乌桑椹地麦丹，参芪山曲芍五味，降脂化浊

病可痊。

【临证心得】

刘老指出，随着生活习惯、生活方式的改变，疾病谱也随之发生

变化。现代人习惯于高脂饮食，且多静坐工作，缺乏必要锻炼，如此

摄取过多，而代谢不足，导致高脂血症、脂肪肝成为现代社会的常见

病、多发病。刘老体会：肝浊一病，病机主要为脾胃失健运，升降失

常；肾脏受损，虚不泄浊，造成营养物质过剩而堆积体内，日久成痰

化浊，发为本病。刘老针对于此，治以益肾健脾、祛痰化浊为法，并

创制调脂化浊方进行治疗。刘老鉴于本病治疗需长期服药方可获效，

故变换剂型改为丸药，便于患者携带、服用。临床用之，常收显著效。

二、泻肝汤

【组成】

龙胆草6g、山栀子9g、青子芩10g、青黛3g（冲服）、全当归

6g、生地黄12g、杭白芍12g、醋柴胡6g。

【用法】

上方，每日一剂，水煎500ml，早晚分服。

【功效】

清肝泻火、疏肝养阴。

【主治】

眩晕（肝火炽盛型），或因郁怒、忧思不解，导致肝气郁结，郁

而化火，肝火上炎，扰乱脑窍，出现面红目赤、口干口苦、头晕耳鸣，

甚者昏仆强直，舌质红、苔黄，脉弦数。

【方解】

方中以龙胆草、青黛为君，直折肝火；据《易经》所谓“水就湿、

火就燥”之义，选当归、生地、芍药为臣，滋肝阴、益肝血、润肝木，

勿使木燥，以绝火源；佐以栀子、黄芩，清透邪热，使热有所出，辅

助君药，以防郁遏；柴胡为少阳、厥阴引经之药，又可疏肝理气，用

其为使，可引药入肝，发挥其力。诸药相合，君臣佐使，共奏清肝泻

火、消晕定眩之功效。

【歌诀】

木火炽盛头晕现，龙胆青黛以泻肝，归芍生地抽釜薪，栀芩柴胡

保万安。

【临证心得】

刘老认为，肝火炽盛的发生与患者体质密切相关。此类患者多为

青壮年少之人，素体阳盛，若遇忧思郁怒等诱因，则“皆从火化”，

肝火上炎，扰动清窍，而致头晕耳鸣，甚则昏仆强直。此正如《素

问·六元正纪大论》所谓：“木郁之发……民病胃脘当心而痛，上支两

胁，膈咽不通，食饮不下，甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆。”

刘老依据“热者寒之”“木郁达之”“火郁发之”之旨，提出该型眩

晕的治疗当以清肝泻火为主，同时应辅以疏肝养阴之品。刘老解释，

若治疗一味清泻肝火，则为“扬汤止沸”之举，稍一停药，死灰复燃，

肝火旋起，

劳无功，且长时间使用苦寒之品，又有损阳伤脾之虞。故适当配

伍疏肝养阴之药，滋润肝木，则可釜底抽薪，绝其火源。刘老依据这

一观点，制定泻肝汤，方中清润同用，标本同治，双管齐下，以收良

效。

三、补肾生髓汤

【组成】

熟地15g、当归12g、生杭白芍9g、阿胶12g（烊化）、川断

12g、桑寄生12g、桑椹15g、党参12g、珍珠母24g、酸枣仁9g、

白茯苓12g、炙甘草6g。

【用法】

上方，每日一剂，水煎500ml，早晚分服。【功效】

补肾填精、养髓止眩。

【主治】

眩晕（肾精不足型），或先天不足、肾阴不充，或老年肾亏，或

久病伤