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糖尿病视网膜病变相关问题及答案

1、糖尿病的诊断标准是什么

答：（1）空腹血糖≥L。

（2）OGTT试验2小时血糖≥L。

（3）有糖尿病症状，随机血糖≥L。

（4）糖化血红蛋白≥%。

2、糖尿病患者眼科筛查时间和内容是什么

答：首次确诊的2型糖尿病患者，应立即进行眼底检查，未发现

眼底病变者每年随访1次。有眼底病变者，应进行眼底照相、FFA、

OCT检查。如只有微血管瘤者，每年随访一次。轻、中度NPDR

不伴有黄斑水肿者6-12个月复查一次，伴有黄斑水肿症状不明

显者4-6个月复查一次；症状明显者3个月复查一次。重度NPDR

患者3个月复查一次。

3、糖尿病视网膜病变通过什么手段能使90%以上的糖尿病患者

减少失明的风险

答：提高高危人群和糖尿病患者早期筛查率及并发症危害的知晓

率，通过早期发现、及时治疗、定期复查，控制血糖、血压、血

脂达标，定期复查眼底，行眼底检查、眼底照相、FFA、OCT检

查，决定DR的治疗方案，采用药物治疗、视网膜激光光凝术、

玻切术等治疗方法，能使90%以上的糖尿病患者减少失明的风险。

4、糖尿病视网膜病变的国际分期标准是什么

答：无明显DR：眼底无异常。

：仅有微血管瘤，属低危病变。NPDR轻度

中度NPDR：不仅有微血管瘤，病变轻于重度DPDR。

重度NPDR：具有下列任何一项（421）：（1）4个象限有20个

以上的视网膜出血点。（2）2个以上象限有明显的静脉串珠样改

变。（3）1个以上象限有明确的视网膜内微血管异常。无PDR体

征，属于高危病变。

PDR：新生血管形成，玻璃体积血，视网膜前出血。

5、重度NPDR的诊断标准是什么

答：具有下列任何一项（421）：（1）4个象限有20个以上的视

网膜出血点。（2）2个以上象限有明显的静脉串珠样改变。（3）

1个以上象限有明确的视网膜内微血管异常。

6、何谓视网膜内微血管异常的表现

答：FFA表现为视网膜视网膜内无灌注区周围出现毛细血管迂曲、

扩张的节段，或视网膜内早期的新生血管，视网膜动静脉短路等

异常血管，分为芽状、发夹样环状、珊瑚树状3类。是视网膜新

生血管出现的前期标志，是糖尿病性视网膜病变由非增殖期转向

增殖期的重要标志，也是眼底激光治疗的重要参考指标。

7、糖尿病黄斑水肿的国际临床分期标准是什么

答：DME不明确存在：后极无明显视网膜增厚和硬性渗出。

DME明确存在：后极明显视网膜增厚和硬性渗出。

轻度DME：后极有一定程度的视网膜增厚和硬性渗出，但距

黄斑中心较远。

中度DME：后极有一定程度的视网膜增厚和硬性渗出，接近

黄斑中心，但未累及黄斑中心。．

重度DME：视网膜增厚和硬性渗出累及黄斑中心。

8、什么是有临床意义的黄斑水肿

答：（1）视网膜水肿累及黄斑中心500um以内。

（2）硬性渗出累及黄斑中心500um以内，并伴有临近视网膜

增厚。

（3）视网膜水肿和硬性渗出范围≥1PD，并且距黄斑中心1PD

范围之内。

9、糖尿病抗VEGF治疗的主要适应症包括哪些

答：（1）轻、中度NPDR伴有临床意义的黄斑水肿，累及黄斑中

心。

（2）重度NPDR伴有临床意义的黄斑水肿，先行抗VEGF治疗，

再行局灶性或全视网膜激光光凝术。

（3）玻切前5-10天抗VEGF治疗，减少术中出血，缩短手术

时间，减少医源性视网膜损伤。

（4）作为累及黄斑中心凹的糖尿病性黄斑水肿的首选治疗。

10、全视网膜激光光凝术适应症包括哪些

答：重度NPDR，PDR，高危PDR（立即）。

11、局灶视网膜激光光凝术的适应症包括哪些

答：（1）黄斑中心500um以外的微血管瘤。

（2）视网膜内微血管异常。

（3）弥漫渗漏毛细血管。

（4）无血管区。

（5）局限性黄斑水肿。

12、格栅式光凝的适应症是什么

答：弥漫性黄斑水肿。．

13、高危PDR的诊断标准是什么

答：（1）任何部位的新生血管。

（2）视盘新生血管。

（3）严重新生血管化；距视乳头1PD直径范围内的新生血管，

其面积大于1/4-1/3个视盘面积；其他部位的新生血管，面积≥

1/2个视盘面积。

（4）玻璃体积血或视网膜前出血。

14、抗VEGF和视网膜激光光凝术后的随访时间和检查内容是什

么