气管切开的配合与护理.ppt

第31页,共50页，星期六，2024年，5月

评估病人的口腔，鼻腔粘膜，鼻中隔听诊肺部有湿啰音第32页,共50页，星期六，2024年，5月评估中容易忽略的步骤评估电动和负压吸引器1）各管连接是否正确，紧密2）检查负压，以及调节负压备注：以防抢救时才发现负压不够、管道连接不正确第33页,共50页，星期六，2024年，5月病人准备与告知1.解释、沟通

1）昏迷、患童取得家属的配合

2）清醒沟通取得配合

3）患者痰多危急时应立即实施吸痰操作,然后再向患者/家属作适当的解释第34页,共50页，星期六，2024年，5月病人准备与告知2.根据病情选择体位

1）昏迷：取去枕平卧，头偏向一侧并适当后仰

2）清醒：取舒适卧位，半卧位或坐位

第35页,共50页，星期六，2024年，5月自身准备-戴无菌手套第36页,共50页，星期六，2024年，5月职业防护传染性病人的吸痰要穿防护服，戴口罩、防护镜、无菌手套防痰液飞溅防污染第37页,共50页，星期六，2024年，5月吸痰前准备工作检查吸引管衔接正确检查吸引器各部连接是否完善，有无漏气；接通电源，打开开关，检查吸引器性能第38页,共50页，星期六，2024年，5月吸痰前准备工作检查气管插管或气管切开套管的位置，有否脱管或插入过深。如有异常，及时请医生进行处理。第39页,共50页，星期六，2024年，5月吸痰前准备工作听诊肺部呼吸音，判断痰液的位置。在病情允许的情况下，协助病人轴式翻身叩背，以便痰液松动，利于吸出。第40页,共50页，星期六，2024年，5月吸痰中保证安全插入长度咽14-16cm气管22-25cm调负压150-200mmHg(1mmHg=0.133kPa)时间—-小于15秒第41页,共50页，星期六，2024年，5月吸痰中保证安全吸痰原则：由内到外，边吸边退，旋转上提，切忌固定于一处抽吸或上下抽，进管时要阻断负压，禁止带负压抽吸。无菌、无创、快速、有效第42页,共50页，星期六，2024年，5月吸痰中易忽略的地方1.气道是否通畅2.病人吸痰前后的反应3.吸出液色、量、质4.吸痰后听诊肺部湿啰音有无减少或消失第43页,共50页，星期六，2024年，5月意外及特殊情况的处理方法1)插管受阻：改变体位变动吸痰管（气管插管病人要考虑是否痰痂塞管，要及时做好处理）

2）痰液粘稠：刺激呼吸道，拍背，鼓励咳嗽，气道湿化，雾化吸入

3）患者缺氧：面色青紫，停止抽吸，加大氧量或接上机械通气，休息3-5分钟再吸。每次吸痰不能超过15秒。

第44页,共50页，星期六，2024年，5月意外及特殊情况的处理方法4）吸出血性分泌物：不能固定于一处抽吸，负压的调节5）小儿患者吸痰：吸痰管要细，负压要小6）腹部手术患者：用手按压腹部切口，减轻张力、震动和疼痛。7）长期卧床及昏迷病人：定时翻身拍背，鼓励咳嗽，促进排痰，防止肺部分泌物坠积。8）突然停电：立即改用大号注射器吸引。第45页,共50页，星期六，2024年，5月为患者安全吸痰的护理原则1.由于吸痰过程中病人的氧气被部分或完全中断，所以吸痰前后一定要给予高流量、高浓度氧气吸入以增加机体的氧储备。2.吸痰时病人头部不可过度后仰，以免气管插管头端抵到气管壁引起气管插管堵塞，影响吸痰效果及气体交换。第46页,共50页，星期六，2024年，5月为患者安全吸痰的护理原则3.吸痰管的选择上，按需选择，吸痰管宜选用柔软、多孔、透明的硅胶管。4.吸痰时动作要轻、稳、准、快，一次吸痰时间不要超过15秒。5.吸痰过程中要严格无菌操作。6.注意吸痰顺序第47页,共50页，星期六，2024年，5月为患者安全吸痰的护理原则7.整个吸痰过程中，护理人员应依据丰富的理论知识与分析能力，结合病人情况严密观察病人的生命体征、SaO2、心率及面色、口唇颜色等的变化情况,防止心率失常，心衰等并发症发生。如有异常情况暂停吸痰，及时对症处理。8.吸痰后再次听诊双肺呼吸音以评价吸痰效果。第48页,共50页，星期六，2024年，5月吸痰前后给予高浓度吸氧的方法，能够增加机体的氧气储备，补偿吸痰引起的暂时性缺氧吸痰压力为150-200