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经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后诊疗护理常规

【PCI术后诊疗常规】

1、与心内科医师交接班，查阅介入诊疗单，并在介入诊疗单责任医师处签字；

2、与患者家属沟通病情，下达病危/病重通知书；

3、根据介入诊疗单下达术后医嘱；

a、股动脉途径：右下肢制动，制动时间视是否应用血管闭合器及是否需肝

素化而定，应用血管闭合器的嘱右下肢制动4h，带鞘管的制动至拔管后

12h。肝素化或局部渗血者制动时间适当延长。

b、桡动脉途径：术后每1h松桡动脉压迫器1次，不出血为宜，共松6次后

解除。

c、注意观察足背动脉/桡动脉搏动情况

d、注意观察穿刺口渗血情况

e、水化：前8h静脉补晶体100-150ml/h（1.0～1.5ml/kg/h），计1000ml；多

饮水，24h饮水应超过1500ml；如有心衰，酌情减量。

4、双重抗血小板治疗：阿司匹林肠溶片100mgqd；氯吡格雷75mgqd；如有特

殊要求，请按术后医嘱执行。

5、肝素化12h：

APTT首剂维持剂量调整剂量

40S3000-5000iu+100iu

40-50S1000-2000iu+50iu

50-70S800-1000iu/h

70-85S-50iu

85-100S-100iu

100-120S暂停1h，复测APTT

120S暂停2h，复测APTT

肝素1.25wu+NS50ml，1ml=250iu

6、抗凝治疗：低分子肝素100u/kgihq12h。≥75岁者，减量至80%；≥80岁

者，减量至75%。

7、活血化瘀、改善心肌代谢：可应用红花、疏血通、丹参等；如有心肌缺血表

现，加用硝酸酯类药物。

8、冠心病II级预防：低盐低脂饮食，β受体阻滞剂（血压、心率允许尽早加用）、

ACEI类（血压允许尽早加用）、他汀类。

9、与患者沟通，交流病情，告知多饮水、反复抽血等事项，减轻心理负担。

【PCI术后护理常规】

1、观察病情：

a、观察病人的心率、心律、血压和胸闷、胸痛情况；

b、观察病人的精神、意识状态，有无头晕、头痛，视物模糊等；

c、观察穿刺部位有无出血、血肿；观察有无牙龈出血、便血、尿血、皮下

出血点等。

d、观察动脉搏动情况，肢体皮肤颜色与温度、感觉与运动功能有无变化等。

e、观察尿量

2、健康指导：

a、饮食：低盐低脂饮食，因卧床、消化功能减退及不习惯床上排便等造成排

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便困难，术后应鼓励患者多吃水果、蔬菜等，预防便秘。

b、饮水：鼓励患者术后多饮水，24h饮水超过1500ml,以利于造影剂的排出，

预防造影剂肾病，但有心衰的患者应适当减量，恶心、呕吐者少饮水。

c、排尿：因病人不习惯床上小便，做好心理疏导，解除床上排便的紧张心理；

诱导排尿如用温水冲洗会阴部、听流水声、热敷等，或轻轻按摩膀胱并适

当加压。以上措施均无效时可行导尿术。

d、活动：嘱患者卧床休息，向患者强调术侧肢体制动的重要性，期间，适当

协助患者向术侧翻身40°左右，以减轻腰背酸痛不适，并预防压疮。给

与患者下肢按摩预防下肢静脉血栓的形成。使用桡动脉压迫器患者，可适

当抬高术肢前臂，做握拳、松拳动作，以促进手部血液循环，并保持腕关

节伸直。