压疮的分期六期及护理.pptx

汇报人：xxx20xx-05-26压疮的分期六期及护理

目录CONTENTS压疮基本概念与背景压疮分期概述压疮第一期：可疑深部zu织损伤期压疮第二期：淤血红润期压疮第三期：炎性浸润期

目录CONTENTS压疮第四期：浅度溃疡期压疮第五期：深度溃疡期压疮第六期：难以分期压疮总结回顾与未来展望

01压疮基本概念与背景

压疮，也称压力性溃疡或褥疮，指ju部zu织因长时间受压而持续缺血、缺氧、营养不良，最终导致zu织溃烂坏死。长期卧床、坐轮椅等导致ju部zu织持续受压；皮肤潮湿、摩擦等物理刺激；营养不良、血液循环障碍等内在因素。定义发病原因压疮定义及发病原因

康复进程受阻压疮导致患者疼痛、感染，影响康复训练和治疗效果。并发症风险增加压疮易引发感染、败血症等严重并发症，危及患者生命。心理压力加重压疮影响患者生活质量，增加患者痛苦和心理负担。压疮在康复治疗中影响

危害程度压疮可导致皮肤溃烂、感染，严重时可引发败血症，甚至危及生命。同时，压疮给患者带来极大痛苦，影响生活质量，增加医疗成本和社会负担。流行病学特征压疮在老年、长期卧床及慢性病患者中发病率高，且易反复发作。预防措施重要性了解压疮的流行病学特征和危害，有助于采取针对性预防措施，降低压疮发病率，提高患者生活质量。压疮流行病学与危害

02压疮分期概述

早期分类系统传统的压疮分期方法主要基于创面的外观和严重程度，分为红斑期、水泡期、浅溃疡期和深溃疡期等。局限性传统分期方法虽然简单易行，但缺乏对压疮病理生理过程的深入理解，难以准确评估压疮的严重程度和预后。传统分期方法回顾

六期分期标准近年来，随着对压疮认识的深入，压疮的分期也更加细化和科学化。现代六期分期标准包括：可疑深部zu织损伤期、Ⅰ期（淤血红润期）、Ⅱ期（炎性浸润期）、Ⅲ期（浅度溃疡期）、Ⅳ期（坏死溃疡期）和不可分期。评估依据这六期分期标准主要依据压疮的深度、zu织损伤程度、感染情况、创面颜色及渗出物等指标进行综合评估。现代六期分期标准介绍

可疑深部zu织损伤期Ⅲ期（浅度溃疡期）Ⅳ期（坏死溃疡期）不可分期Ⅱ期（炎性浸润期）Ⅰ期（淤血红润期）此期患者皮肤完整，但可出现颜色改变，如紫色或褐红色，或形成充血性水疱，ju部可有疼痛、硬块。受压部位皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的发展。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可有水疱形成。水疱极易破溃，破溃后可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。表皮水疱破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层zu织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。为压疮严重期。坏死zu织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死zu织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。压疮的创面被黑色、棕褐色或黄色的焦痂或腐肉掩盖，以及深度未知，需要进一步的清创后才能确定分期。各期特点与临床表现

03压疮第一期：可疑深部zu织损伤期

患者ju部皮肤完整，但可出现颜色改变，如紫色或褐红色，或形成充血的水疱，伴有疼痛、硬结、松软、发热或发凉等症状。此期压疮主要依据临床表现和触诊结果进行判断。医护人员需仔细检查受压部位，特别是骨隆突处，以及观察皮肤颜色的变化和ju部zu织反应。临床表现及诊断依据诊断依据临床表现

定期变换体位，减轻受压部位的压力；保持皮肤清洁干燥，避免潮湿环境；使用减压设备，如气垫床等。预防措施压疮早期预防至关重要，可有效防止病情恶化，减轻患者痛苦，缩短康复周期，并降低治疗成本。重要性预防措施与重要性

密切观察病情变化，记录皮肤情况；定期协助患者翻身，避免长时间受压；使用防护垫或敷料保护受压部位；保持患者衣物和床单的清洁干燥。护理策略在护理过程中，要轻柔操作，避免擦伤皮肤；严格执行无菌操作原则，预防感染；加强患者营养支持，提高抵抗力；关注患者心理状况，给予必要的心理疏导。注意事项护理策略及注意事项

04压疮第二期：淤血红润期

密切观察皮肤颜色记录皮肤是否出现红、肿、热、痛等异常现象，以及红斑的大小、范围和颜色深浅。定期检查皮肤状况评估皮肤完整性是否受损，有无破损、水疱或硬结形成。跟踪观察皮肤变化对比不同时间点的皮肤状况，及时发现并报告异常情况。皮肤变化观察与记录

定时翻身每隔一段时间帮助患者翻身，减轻受压部位的压力，促进血液循环。使用减压设备如气垫床、减压垫等，以减少ju部zu织受压，降低压疮发生风险。ju部按摩对受压部位进行轻柔按摩，以缓解肌肉紧张，促进血液循环。减轻压力与改善血液循环方法

03加强营养支持鼓励患者摄入高蛋白、高维生素的食物，以改善全身营养状况，增强皮肤抵抗力。01保持皮肤清洁干燥定期为患者擦洗皮肤，及时更换潮湿