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杜氏推拿手法及其临床应用

杜氏推拿手法简介

杜氏推拿手法简介

杜氏推拿手法大体分为舒筋活络和运筋活节两大类。1、舒筋活络九法：运摩、揉按握捏、理筋分筋、弹筋拨络、点穴、镇定。2、运筋活节四法：通臂、转节滚摇、升降

杜氏推拿手法运用

舒筋活络九法运摩法：用手指或手掌在伤患处行轻柔缓和地边摩边运谓之运摩法。操作时可“离心性”（从伤患中央向周围运摩），也可“向心性”自肢体远端向近心端运摩）操作。本法为治疗损伤的开始手法，具有舒缓肌肤，活血消肿的作用。

揉按法：用拇指或掌根在病患部位或痛点施“揉三按一”或“揉按同施”法。具有舒经通络，生力定痛作用。握捏法：多用于上肢部，双手分别握住上肢末端，依次向近端握捏。操作时一紧一松地将上肢由远而近，或由下而上缓慢依次握捏，反复2—3遍，握捏时用力应柔和，速度宜缓慢。具有行气活血，解痉止痛，松筋舒体的作用。

理筋法：用单手或双手拇指指腹紧贴患部，沿筋（肌肉、肌腱、韧带、神经的位置或走向，或顺经络的循行方向由上向下，或由下而上平稳滑推。理筋法又分表层理筋和深度理筋:表层理筋（又称推摩理筋），在皮肤表面沿一定线路或轨迹从一端到另一端滑推。深度理筋（又名分段理筋），指端在所理的部位，深压局部组织，深压同时，分步滑移推动组织。具有疏筋通络，顺筋归位，祛瘀消肿的作用。

分筋法：用拇指指尖深压住病患部的肌肉、肌腱、筋膜等组织的痛点、结节、硬块，然后由上而下，或由内向外，或由硬块的边缘向中央平稳而缓慢地分刮，如蚕食桑叶状。具有疏筋活络，散瘀消结的作用。此手法多用于治疗筋骨损伤后的瘀血凝滞，筋腱粘连，风湿痹痛等。

弹筋法：用拇、食二指，或拇、食、中三指钳着所弹之筋（此“筋”中医指人体的肌肉、肌腱、韧带、筋膜、关节囊、神经等组织），用力将筋平稳提起后再快速放开，同弹弦状，每处弹1--2次为宜，弹后用轻柔手法揉摩，以缓解弹筋之不适。具有解痉止痛，宣通气血，振奋精神作用。

附：全身可弹之筋：“项筋”（胸锁乳突肌）,位于颈前外方。“颈筋”（斜方肌），位于颈后方。“横梁筋”（冈上肌、斜方肌），位于肩上方。“背筋”（菱形肌），位于背部。“胸筋”（胸大、小肌），位于胸前外方。“海底筋”（腋窝神经丛），位于腋窝部。“肘筋”（尺神经），位于肘后方。“腰筋”（腹外斜肌、髂腰筋膜），位于腰两侧。“胯筋”（大腿收肌肌群），位于胯部。“腘筋”（腘绳肌），位于膕窝部。“脚筋”（跟腱），位于跟部上部方。

拨络法：用拇指或其他指将筋作横向拨动，同拨弦状。作用同弹筋。本手法多用于筋不显露或不易弹起之筋，拨络时应按筋的走向垂直横向拨动，一处只拨1—2次，拨络时力量应适中，应以病人能耐受为度。点穴法：用指尖或指关节，或肘尖在治疗部位或穴位、痛点上点按，力量由轻到重，缓慢加力，以局部酸、麻、胀为度,每当点压至酸、麻、胀时稍保留压力片刻，以加强刺激，增强其效力。本法具有通关行气，消肿散结，生力定痛的作用。

镇定法：镇定法分点穴镇定和活节镇定两种。⑴点穴镇定：本法同“点穴法”，即当点穴至酸、麻、胀时稍将压力保留片刻，再缓慢放松压力，反复数遍名点穴镇定。⑵活节镇定：将伤患僵硬的关节被动屈和伸到一定范围（未达到生理范围）时，再将关节逐步加力并保持此压力片刻，名活节镇定，直至关节恢复到正常活动范围。本法有展筋活节，剥离粘连，解痉止痛的作用。

运筋活节四法通臂法：通臂法是医生将患者的患肩及上肢根据肩关节的功能需要作不同方向的扳动，以增加关节活动度。通臂法分为前屈通臂、后伸通臂、内收通臂、外展通臂、内旋通臂和外旋通臂。操作时，动作要缓慢，活动范围应由小到大，循序渐进地进行。具有伸展筋骨、滑利关节作用。

转腰法：患者取坐位或站立位。坐位转腰：医者位于其后。一手掌抵住患者腰部，拇指和中指分别按压在两腰眼处，另一手扶住患者肩部，协助病人作腰部的前屈，后伸，左右侧屈和左右旋转活动；站位转腰法：患者取站立位，双腿分开与肩宽，双手插腰并固定骨盆，自行将腰及上半身做顺时针或反时针摇转。具有舒展腰部肌群和滑利脊柱关节作用。转膝法：患者取站立位，双膝微屈，双手扶住自己的膝关节前方，将关节作顺时针和逆时针方向摇转。