乡镇医院规范化管理.pptVIP

硬件设施的解决方案—资金P-46建筑空间*重装设备CT.MRI01室内装修*特用设备02医疗装备系统*电脑系统03医疗技术—不是用高薪和资金可以解决的医院管理P-48医院全面资讯化成功的先导辅佐院长决策的最佳工具为病患安排最佳就医的大环境医院获取合理利益的操作者追求医院合理化分配的制定者医院管理新模式P-511医疗系统与医院管理系统相对独立2医院管理由管理专业人员负责3执行绩效式的经营管理利润中心制4全面电脑化，制度化5实行极大化与极小化概念及异常考核的优势管理概念中国大陆医疗体制的改革P-3*营利与非营利区分*病人选医师制度*医、药分别结算*大宗药品器械招标采购*医疗保险并入社保部(保险与医疗机构矛盾)*住院一日清单制*医院门诊药房改造成独立药店制*医保新农合制度建立*快速推进全民医保体系现今医疗体系发展方向实践以病患为中心的目标P-4提升医疗技术与专科医师的社会价值部分医疗单位私有化的过程减少医疗保险对于医院的冲击调整医疗（机构）的财务结构医疗与医务管理系统的协作一、实践以病患为中心的目标P-5现今医疗体系的发展方向医疗软件、硬件流程再造基本医疗与服务医疗的定义医事服务的标准ClinicalPathway–临床路径医疗行为的风险性及不确定的同行业的比较标准二、减少医疗保险对于医院的冲击P-7中国大陆医疗保险概况——低水平、低覆盖01至2001年12月02—全国98%的地市建立基本医疗保险制度03—参保人数仅8,691万人04至2003年6月05—全国参保人数10,094万人06—只占全国人口比例约8%07医疗保险改革目标08—所有统筹地区都实施启动医疗保险09—覆盖人数达50%以上1、论服务量计酬(Fee-for-service)1依实际提供医疗服务之种类及数量支付—医院做的越多、费用越高赚的越多22、论病例计酬(Percase或casepayment)3依病例分类订定支付标准,如DRGs.—医院做的越多、费用越低赚的越多43、论日计酬(Perdiem)5医院已每日固定金额收费的方式来支应膳宿费用--ICU6医疗保险给付方式的发展方向7——五种保险方式8医疗保险给付方式的发展方向——五种保险方式健康保险机构预先针对某类医疗服务以协商方式订定年度预算,以涵盖该部门一年度内所提供医疗服务之费用。而不考虑实际的医疗利用情形—变以病人为中心为以健康为中心，医院病人越少赚的越多。4、论人计酬制（Capitation）依据被保险人之人数及其医疗需要,事先决定当年支付费用，5、总额预算制(Globalbudget)论量计酬论病计酬01业务极大化成本极小化02论量计酬论人计酬促使医疗机构健康机构三、提升医疗技术与专科医师的社会价值P-13服务量化及专科医师制度P-15医师、护士比例—1：4最理想医师的准入—执业医师法是底线医院是以医师为中心的医疗机构专科专病种的推广医师费制度封闭式的医疗体系（Close-staffSystem）医师开放式的医疗体系（Open-staffSystem）支付费用支付费用医疗机构医疗机构医师指定医师费制度（PhysicianFeePPF）杜绝医师收受红包、回扣激励医师士气与尊严提高医师专业互补的团队精神增进医师与病患的和谐防止兼职、私自开业控制紧缩医疗费用医师是整个病患照护医疗团队的领导者与医疗行为的发动者，医师费制度是影响医师行为因素中，最重要的一项。发挥得宜，则嘉惠病患，造福社会。四、调整医疗（机构）的财务结构P-20医疗财务结构附属服务药品仪器试剂01医疗机构成本的特性02间接分担成本多03独立性高、成本分摊划分困难04人事成本高05固定成本高06不易执行ABC成本分担制五、部分医疗单位私有化的过程P-27医院分类管理P-28公办民办各级政府医院国有企业医院基金会医院社会团体医院社区居民医院个人捐赠私立医院股份制医院非营利性营利性医院寻求资金的途径P-30政府预算01银行贷款02内外投资03风险基金04慈善捐赠05专案辅助06国有民营（公办民营）