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检测项目与临床应用12/30/20241

检测项目与临床应用一、三大常规1、血常规2、尿常规3、大便常规二、生化检验项目1、肝功能2、肾功能3、血糖4、血脂5、电解质6、心肌指标三、免疫检测项目1、免疫功能2、甲状腺3、生殖激素4、肿瘤5、肝炎病毒学6、自身抗体7、两项待开展项目（CRP、尿微量白蛋白）四、PCR（基因）检测项目1、乙肝2、性传播疾病（BVNGCTUUHPV）12/30/20242

三大常规与临床应用血常规1、WBCRBCHbPLT临床意义（略）2、Hct临床意义补充：输液评估（特别是针对住院病人）：用于评估血浆容量有无增减或浓缩稀释程度，有助于控制补液量和了解体液平衡情况，是临床输血、输液治疗疗效观察的指标。3、儿童白细胞分类计数参考值：N(50~70%);E(5~50%);B(0~7%);L(20~40%新生儿至婴儿40~60%);M(1~8%)未成熟细胞（0~8%）4、MCVMCHMCHC判断贫血类型5、网织红细胞（Ret）：判断溶贫和再障12/30/20243

三大常规与临床应用尿常规尿液检查中几个易忽略的指标：1、KETa)糖尿病酮症酸中毒b)非糖尿病性酮症者如应激、饿、严重腹泻、呕吐、妊娠等c)中毒氯仿、乙醚麻醉后；磷中毒；服用双胍类降糖药等d)新生儿：出现尿酮体强阳性，应怀疑为遗传性疾病2、PRO阳性应除外受白带、血液等污染等所致的假性蛋白尿；老年性蛋白尿等生理性蛋白尿3、尿液微量白蛋白检测常作为糖尿病、系统性红斑狼疮（SLE）等全身性疾病早期肾损害的敏感指标12/30/20244

三大常规与临床应用大便检查要求新鲜菌痢时可见大吞噬细胞，红细胞少于白细胞；阿米巴痢疾者无吞噬细胞，红细胞多于白细胞隐血试验（OB）消化道溃疡、胃粘膜损伤等OB（+）可持续5~7d；消化道恶性肿瘤常持续OB（+）查出真菌一般见于大量应用抗生素所致的肠道菌群紊乱，引起二重感染12/30/20245

生化检测项目与临床应用12/30/20246

生化检测项目与临床应用TB-包括结合与非结合胆红素，前者可由直接胆红素（DB）代表，非结合胆红素(间接胆红素)水平可由TB和DB估计。三种黄疸的胆红素代谢检查结果12/30/20247

生化检测项目与临床应用胆红素代谢示意图肝前血液中UCB+血浆Alb复合物肝脏肝细胞中UCB+葡萄糖醛酸＝CB（DB）毛细胆管胆道肠道UBG粪胆原随粪便排出尿胆原UBG肠道重吸收肾尿（尿胆原、尿胆红素）很小部份入体循环大部份小部份门静脉肠肝循环肠道UCB不能通过肾小球DB可透过肾小球胆道阻塞毛细胆管破裂DB反流入血DB肝细胞受损时肠肝循环受损12/30/20248

生化检测项目与临床应用TBA肝功能完全正常时TBA10umol/L餐后2小时TBA（参考值20umol/L）是更敏感指标其他指标GGT—GGT150U/L常有1、肝胆系统病变；2、某些药物应用；3、前列腺癌ALP－1、阻塞性黄疸、急性黄疸性肝炎、肝癌；2、骨髂病变；3、发育期及妊娠期12/30/20249

生化检测项目与临床应用（二）肾功能用以观察肾脏排氮功能是否满足体内蛋白质代谢平衡1、尿素（URE，BUN）：测定血中尿素可了解肾小球滤过功能。在17.9~35.7mmol/L时，常见于尿毒症前期，在35.7mmol/L以上常见于严重的肾功能衰竭、尿毒症；2、肌酐（Cr）：肾脏疾病初期血清Cr不升高，肾实质损害升高。Cr达到176~353μmol/L时，提示中度至严重肾损害；12/30/202410

生化检测项目与临床应用3、尿酸（UA）：系食物及体内核酸中嘌啉的最终分解产物，在肝内生成。肾功能正常时90%被重吸收；急慢性肾小球肾炎、痛风、重症肝病等增高，UA640μmol/L为痛风和肾结石高度危险。12/30/202411

生化检测项目与临床应用（三）血糖类—主要用于糖尿病的诊疗1、GLU：空腹GLU≥7.0mmol/L、服糖2h后GLU≥11.1mmol/L）为诊断糖尿病的标准，可能需要糖耐量试验（糖尿病服糖后峰值增高并后移）诊断两种糖尿病早期病变：空腹GLU6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损（IFG）；伴服糖2h后GLU7.8~11.1mmol/L为糖耐量受损（IGT）12/30/202412

生化检测项目与临床应用12/30/202413

生化检测项目与临床应用（四）血脂1、甘油三