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太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》
基层用药：各类处方点评之典型案例分析
导语
处方点评主要是将整个合理用药管理根据医院的需要总结了三个
管理规定：不规范处方、用药不适宜处方、超常处方三项进行规定。
通过六项点评指标达到多层次管理:单张处方的药品的数量、药品使用
是否符合适应症、国家基本药物的使用比例、抗菌药物的使用比例、
注射剂型的使用比例、不合理用药比例。根据医院处方点评管理规范
多层次管理督促医生合理用药模式。今天咱就主要盘点以下不规范处
方、用药不适宜处方、超常处方，做个案例分析。
四查十对：
查处方，对科别，对姓名，对年龄；
查药品，对药名，对剂型，对规格，对数量；
查配伍禁忌，对药品性状，对用法用量；
查用药合理性，对临床诊断。
以下是对***医院门诊33个科室的处方进行的处方点评，包括儿
科、耳鼻喉科、急诊外科、口腔科、妇产科、呼吸科、急诊内科、普
外科、急诊内科、皮肤科、泌外科、肠道门诊、骨科、肾内科、消化
科、心血管科、血液科、眼科、简易门诊、神经内科、中医科、风湿
免疫科、骨关节科、肛肠科、胸外科、运动医学科、干部门诊、感染
疾病科、内分泌科、全科门诊、职工保健、肿瘤内科门诊。
典型案例分析
分类存在问题
不规范处方急诊超3日、门诊超7日、慢性病超30日量
诊断不规范
处方后记未签医生名字
用药不适宜处方用药用法不适宜
联合用药不适宜
遴选药物不适宜
溶液浓度不适宜
超常处方超医保适应症用药
无适应症用药
太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》
一、诊断不规范
诊断不规范如：补钙，待查，慢支，腰腿疼，左大腿高危截肢工
伤，病毒感染，上感，胸痛等。诊断名称应按ICD-10疾病编码表书写。
处方
诊断：腰椎软组织扭伤腰椎间关节错缝隙用药：注射用腺苷钴胺
1.5mgim1/日分析：此诊断是对症状及原因的描述，并不是专业术语
的确切诊断。
二、用法用量不适宜
处方一
患者，女，64岁
诊断：重度骨质疏松症
用药：骨化三醇0.25ug3/日
碳酸钙D3片0.6g1/日
分析：骨化三醇用于绝经后骨质疏松症：1次0.25ug，一日2次，
此处方一日3次用药频次不适宜。
处方二
患者，女，52岁
诊断：2型糖尿病
用药：盐酸二甲双胍缓释片0.5g3/日
分析：盐酸二甲双胍缓释片通常一次0.5g，一日一次，一日最大
剂量不超过2g，如果采用一次2g，一日1次不能达到满意疗效，可
改为一次1g，一日2次，此处方用药频次不适宜，本药相对普通制剂
释放缓慢，达峰时间长，持续时间长。
处方三
患者，女，74岁
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