中老年人常见病.pptVIP

1性格A型性格比B型性格高1倍2高血压比正常人高2—3倍5高脂血症最危险的因素，几乎100%发生冠心病4吸烟比不吸烟者男性高10倍女性高4倍3糖尿病发病率、心梗率、死亡率比正常人高4—8倍什么人易发冠心病（二）心脏起搏和特殊传导机制窦房阻滞60~100次/分右束支(前降支)左前半支(前降支)左后半支(RCA+LCA)房室结窦房结左束支束支房室传导阻滞50~60次/分30~40次/分束支传导阻滞(60%RCA+40%LCA)(90%RCA+10%LCA)(前降支)WHO分类急性冠状动脉综合症冠心病心绞痛稳定型心肌梗死心律失常心力衰竭猝死劳累型自发型(变异型)急性（AMI）陈旧性（QMI）初发型恶化型不稳定型非ST段抬高ST段抬高梗死后混合型心力衰竭心肌梗塞（剧烈持久胸痛，恶心呕吐）心绞痛（胸痛，窒息样的感觉）心律失常心原性猝死四、临床类型与表现诱发因素：大多与运动、劳力有关（如：快步行惧、餐后、寒冷、吸烟等）疼痛的部位：一般位于胸骨中、下部，也可在心前围，很少以一、二个指头来表示走、上楼、爬坡、情绪激动、紧张恐区，上腹部以及左臂，咽喉或牙齿等疼痛的范围：多数模糊，患者常以左手掌来表示范12345典型心绞痛症状（一）冠心病早期先兆心慌气短胸闷憋气心律失常睡眠中突然憋醒阵发性左肩部疼痛典型心绞痛症状胸痛突然发生；部位在心前区，大多数在胸骨中、下部,个别人例外；心绞痛发作与运动或情绪有关；疼痛时间：3—5分钟，很少超过20分钟；服用硝酸甘油有效心肌梗死心肌梗死种类普通支架（钛镍合金）再狭窄率30-40%药物涂层支架（药物洗脱支架）紫衫醇支架（TAXUS支架）三氧化砷支架再狭窄率9%左右，价格昂贵可降解支架为防止支架表面形成血栓，需服用大约一年的抗血小板活性抑制剂波立维支架治疗种类普通支架（钛镍合金）再狭窄率30-40%药物涂层支架（药物洗脱支架）紫衫醇支架（TAXUS支架）三氧化砷支架再狭窄率9%左右，价格昂贵可降解支架为防止支架表面形成血栓，需服用大约一年的抗血小板活性抑制剂波立维支架治疗狭窄病变比较弥漫或发生在动脉的分叉部位，适合上支架者需搭桥，桥分两类：动脉桥采用内乳动脉或尺动脉静脉桥采用大腿上的大隐静脉搭桥手术创伤大、费用高。微创搭桥手术尚不能泛开展。支架治疗广泛应用以来，搭桥手术明显减少。搭桥手术搭的桥5年再狭窄率可达40%，动脉桥的再狭窄率低于静脉桥。010302搭桥（冠状动脉旁路手术）狭窄病变比较弥漫或发生在动脉的分叉部位，适合上支架者需搭桥，桥分两类：动脉桥采用内乳动脉或尺动脉静脉桥采用大腿上的大隐静脉搭桥手术创伤大、费用高。微创搭桥手术尚不能泛开展。支架治疗广泛应用以来，搭桥手术明显减少。搭桥手术搭的桥5年再狭窄率可达40%，动脉桥的再狭窄率低于静脉桥。搭桥（冠状动脉旁路手术）抗心绞痛类硝酸酯类β-受体阻滞剂钙离子阻滞剂他汀抗血小板类阿斯匹林氯吡格雷(波立维、泰嘉)阿昔单抗他汀抗凝血酶类低分子肝素肝素疏血通溶栓类rtPA尿激酶链激酶他汀中药静滴药口服药他汀类降脂稳定回缩动脉粥样硬化斑块抗血栓形成冠心病的药物治疗防治心脑血管疾病最有效

产品——“他汀”他汀类是世界各国研究最透彻、作用机理最明确的药物。经30多项大型循证医学研究证实，降胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）作用最强，是目前唯一能降低冠心病、脑中风患者总死亡率，阻止甚至逆转动脉粥样硬化发展的降脂药物。80年代，欧美国家开始使用他汀后，大大降低心脑血管疾病的发病率、死亡率、手术率及手术后介入治疗的动脉再狭窄率。预防合理饮食、戒烟限酒治疗与本病发生相关的疾病调整好心态，保持情绪稳定适量运动保持大便通畅治疗休息吸氧解除疼痛硝酸甘油，消心痛心梗溶栓疗法手术治疗五、预防和治疗脑血管病脑血管病临床上又称为“脑血管意外”或“脑卒中”，是急性脑血液循环障碍，中医称为中风，发病的基础就是动脉硬化、高血压。脑血管病包括哪些疾病脑血管意外出血性脑血管疾病脑出血（脑溢血）蛛网膜下腔出血缺血性脑血管疾病脑血栓脑栓塞脑血管病早期先兆头疼、头晕记忆力减退睡眠障碍四肢麻木无力脑鸣、耳鸣老年斑、老年环、睑黄瘤等短暂性脑缺血发作—小中风一侧面部或肢体麻木，乏力，口角歪斜，流口水；突然语言不利或失语