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博观而约取，厚积而薄发。——苏轼
围手术期处理
一、围手术期处理概述
（一）围手术期概念入院→手术→出院时间。
（二）围手术期处理内容
1手术前处理
2手术后处理
3手术后处理
二、手术前处理
（一）明确诊断
1明确诊断的途径
1.1病史的询问
1.2体格检查
1.3辅助检查
（1）实验室检查
（2）影像学检查
（3）内镜
（4）病理学检查
2明确诊断的内容（要求）
2.1外科疾病的诊断
（1）原发疾病诊断
（2）疾病发展/转移病灶的诊断
2.2他科疾病的诊断
3明确诊断的意义
3.1外科疾病明确诊断的意义
（1）能否手术（手术禁忌症）
（2）如何手术
（3）何时手术
3.2他科疾病疾病明确诊断的意义
（1）能否手术（手术禁忌症）
（2）他科协助（请他科会诊充分术前准备）
..
博观而约取，厚积而薄发。——苏轼
（二）手术耐受力判断（有无禁忌症）
1手术耐受力好（无手术禁忌症）：各个脏器功能良好
2手术耐受力不良
2.1手术耐受力不良经过充分术前准备可以手术
2.2手术耐受力不良经过充分术前准备也不可以手术
（三）术前讨论
1术前讨论的意义：集思广益，防漏补缺，完善方案。
2术前讨论的内容
2.1诊断是否明确
2.2手术指证是否具备
2.3是否有手术禁忌症（反手术指证）
2.4手术方案
2.5手术意外情况的处理
3术前讨论的组织形式
3.1医院组织（分管院长和医务处）
3.2科室组织（科室主任和治疗组）
4术前讨论的记录和签字
（四）手术前的谈话、签字与请示
1与患者的谈话
1.1谈话的必要性：我国医疗政策的转变（必须向患者交代）
1.2谈话内容
（1）手术术式、并发症、利益与风险的告之（知情权及其选择权）
（2）手术期间的注意事项和配合
（3）精神的安慰
1.3谈话的方式：知识性、关爱性、艺术性结合。
2与病人家属的谈话
2.1必要性
1.2谈话内容：同上
1.3谈话的方式：知识性、关爱性、艺术性结合。
2手术同意单的书写与签字
2.1病人的签字
2.2代理签字（家属、法人）
..
博观而约取，厚积而薄发。——苏轼
2.3同时签字
（五）术前准备
1心理准备
2生理准备
2.1适应性训练
（1）床上大小便的训练
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