手术患者呼吸、心搏骤停的应急预案.pdf

(一)应急预案

1、心肺复苏

(1)胸外心脏按压：患者仰卧于硬板床或者地板上，保持呼吸道通畅。

胸骨中下段重拳叩击1次。术者左手掌根置于胸骨中下段1/3处，右手压

于左手背上，掌根重叠，双臂垂直按压胸部并借操作者的体重向脊柱方向

带有冲击性地按压，按压深度4-5cm，频率100次/分钟。若为小儿，只用

一掌根按压即可，新生儿可用2-3指的压力按压(不可用力过猛、过大，

避免肋骨骨折)，100次/分钟。挤压与放松之间百分比各占50%，按压力

度要均匀，每次按压后必须彻底解除压力，胸部回到正常位置。胸外心脏

按压的同时，给予人工呼吸，比例为30：2。在进行人工呼吸时，应暂停

按压。

(2)控制呼吸：将面罩紧贴于患者口鼻上或者将呼吸器与气管插管套管

相接，间歇、节律地挤压呼吸囊(一次700-1000ml气体)，形成被动吸气

后呼气，10-12次/分钟，可持久、有效的人工呼吸，适合现场抢救。气管

内插管后机械通气，以机械方式进行人工呼吸，特殊合用于无自主呼吸或

者自主呼吸极微弱、肺泡通气不足、急性呼吸窘迫综合症等。

(3)监听呼吸的声音，保持管道通畅，防止扭曲或者呼吸道梗阻。

2、胸外电除颤术

(1)除颤前，正确连接各部件，检查仪器性能，接电源，做好除颤前的

准备工作。

(2)电极板涂导电胶或者用生理盐水纱布包裹，分别放置在心尖部和胸

骨右侧缘第2肋间。

(3)充电：直流电除颤，能量选择360J。

(4)除颤：术者手持电极绝缘柄，身体离开患者和床，按下放电钮，直

流电电击时间为0.0025-0.004秒，交流电电击时间为0.2秒。除颤后应快速

胸外心脏按压，约2分钟后，判断有无恢复窦性心率，若仍无室颤，可赋予

第二次除颤。最多3次除颤。患者抽动一下，即将观察心电监护仪，并听心

音。若仍有心室纤颤，可准备第二次除颤。

3、普通措施

(1)保持呼吸道通畅，迅速建立人工呼吸。

(2)迅速建立静脉输液通道。若穿刺艰难，即将协助医生做心静脉置管

.

或者静脉切开。

(3)严格医嘱用药，口头医嘱必须复述一次后方可执行。加药用的注射

器，用标签纸注明药品名称以防止配伍禁忌；液体包装袋，应在其表面注明

内含药名、剂量，以便控制输液速度；药袋、安瓿等需保留至抢救住手，以

便查对和统计。

(4)备齐急救药品和器材。备好灭菌的除颤器极板。

(5)连接吸引器，协助安装呼吸机、除颤器等。

(6)严格执行“三查八对”制度和无菌技术操作规程。随配合手术医生、

麻醉医生工作。

(7)固定患者，上好约束带，防止坠床。

(8)密切观察体温、脉搏、血压变化及出血量、输入量、尿量，并详细

记录。

(9)具有爱心观念，一切操作应轻、稳，防止粗暴，避免在抢救中并发

其他损伤。

(10)及时、准确地留取各种标本。

(11)注意为患者保暖及戴帽或者头部冰敷。

(二)流程

手术患者发生呼吸心跳骤停

未行气管插管的患者已行气管插管的患者

气管插管

胸外心脏按压

无效时胸外电除颤

保持静脉输液通畅

尊医嘱用药

密切观察病情变化

做好抢救记录

.

(一)应急预案

1、评估周围血管情况和已开放静脉通路。迅速建立多条静脉通道，尽快

补充液体。尽快配血、取血，输注血液制品。必要时协助医师静脉切开或者

深静脉置管。输液应先快后慢，避免过快、过多引起心力衰竭、肺水肿等

并发症。

2、手术止血。评估出血原因、部位、出血量，必要时洗手护士配合手术

医师修补损伤出血处，彻底止血。

3、药物止血。巡回护士遵医嘱赋予止血药物如止血敏、止血芳酸、立止

血等，血液制品如新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等。必要时加压输血。

4、迅速、准确执行医嘱，口头医嘱重复两遍后确