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*****下肢CTA检查技术及临床运用

南昌大学第三附属医院（南昌市第一医院）影像中心史建华姚子文下肢CTA检查技术及临床运用下肢CTA解剖下肢CTA检查方案科室下肢CTA数据统计临床应用01020304起源：腹主动脉远端约L4椎体下缘分出左右髂总动脉。髂总动脉沿腰大肌内侧下行，至骶髂关节处分内、外动脉。分支：髂内动脉：是盆腔的动脉主干。髂外动脉：经腹股沟韧带中点深面至股前部，移行为股动脉。12股部动脉正常解剖：下肢动脉解剖股动脉：在股三角内下行，经收肌管，出收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉。01股深动脉：在腹股沟下方2-5cm处起于股动脉，经股动脉后方内下方走行，沿途发出分支。02腘动脉：在腘窝深部下行，发出关节支和肌支，至腘肌下缘分为胫前动脉和胫腓干。03下肢动脉解剖A胫前动脉：由腘动脉发出后，穿小腿骨间膜至小腿前面，经外踝延伸为足背动脉。B胫腓干：为一短干，后分为胫后动脉及腓动脉，变异较多。C胫后动脉：延小腿后面浅、深屈肌之间下行，经内踝转至足底，延伸为足底动脉。D腓动脉：沿腓骨下行，分支营养邻近诸肌。分段：胫腓部动脉解剖下肢动脉图询问患者有无碘对比剂的过敏史并签署知情同意书。01告知患者检查大概时间及过程可能会发生状况。02护士抽好对比剂至高压注射器并为患者打好留置针。03科室备好急救药品防止产生过敏反应。04检查前准备：下肢CTA检查技术扫描位置：患者脚先进，患者两脚尖对齐，用绑带固定好，并嘱咐患者做检查的过程中双下肢不要移动，做好心理辅导以免患者紧张。1使用外定位线定腹主动脉处。2输入病人信息及选择好扫描程序。3开始检查：下肢CTA检查技术下肢CTA检查技术扫描定位像，确定扫描从腹主动脉（一般在腰3-4之间）往下至足背。将监测层面放在腹主动脉处，并激活下面的序列。01扫描范围02smart层面03感兴趣层面扫描出来后，将感兴趣放于腹主动脉处，尽量避免钙化区。下肢CTA检查技术下肢CTA检查技术护士调好打药速率及药量，总量按1.5-2ml/kg，速率根据患者血管情况4-5ml/s。之后同时加注注射30ml盐水。下肢CTA检查技术扫描至打药序列时扫描键与打药键同时按，此时密切注视血管压力及进药情况，扫描完成查看图像质量，在释放病人出床。简易流程造影剂智能跟踪轴位扫描定位像扫描结束检查修改扫描范围、扫描野确认螺距、Kv、mAs设定SmartPrep参数确认扫描计划移床监测层面扫描血管内放置ROI监测相位扫描启动轴位扫描注入造影剂80~100ml病人检查结束后嘱咐病人在机房外停留观察半小时，如果无不适症状，方可离去。01打药延迟时间及药量应该根据病人体重及血管情况实时调整，年龄较大者，由于血循环较慢，故应打药后延迟扫描，并稍加大点药量，以保证下肢血管药量充足。02注意事项：下肢CTA检查技术下肢CTA检查技术主要参数机型：Philips64排CT128层Collimation：64*0.625pitch：1.079RotationTime：0.5sPostThresholdDelay：Min（4.8s）造影剂：碘普罗胺370、80-100ml、30ml生理盐水注射速率：4ml/s下肢CTA检查技术质控参数优化1.下肢CTA扫描范围较大，难以获得全程下肢动脉最佳影像，需根据患者疾病情况对上述参数进行优化调整。2.髂动脉及股动脉可以往往可以获得最佳的影像图像。3.胫腓动脉以下需视病人情况进行调整例如：扫描范围确定后假设扫描时间为24s、注射造影剂85ml、4ml/s的情况下，注射时间大概为21s，减去延迟启动扫描时间5s，以及造影剂达到峰值需3s，则在触发点的造影剂相对峰值时间只有21-5-3=13s，造影剂峰值时间至足背动脉大概6s，在这种情况下必须缩短扫描时间至13+6=19s左右。加大螺距或者加大造影剂用量、或者降低阈值即可实现缩短扫描时间。我院2017年下肢CTA统计分析2017年至今总共检查人数86人，男56人，女30人下肢CTA数据统计慢性肾病6人，高血压20人，冠心病4人，糖尿病12人，动静脉病变40人，其他病症4人。混合病史指患高血压、糖尿病、动脉粥样硬化80岁以上27人，70-80岁19人，60-70岁17人，50-60岁10，40-50岁9人，40岁以下4人。年龄人数010203下肢CTA数据统计下肢CTA数据统计01甲级片83人，