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臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

后疫情时代院感管理要求与实践

医疗机构由于病人及陪同人员来源复杂，候诊、就诊、检查等活动人员长时间聚集，

人员在诊疗场所流动性大，特别是医务人员与病人诊疗活动中近距离接触等等都造成

医疗机构存在新冠病毒传播的风险，那么后疫情时代医疗机构要如何做好疫情的防控

工作呢？

发热患者就诊及排查流程

1.控制院区的出入口：尽可能单项流动、关闭部分入口、所有出入口安排专人把关、

门诊体温检测及询问相关症状，不能仅靠体温的检测。

2.预检分诊工作流程：应配备有经验的分诊人员，对进入门急诊的人员测量体温、

询问是否有咳嗽、咽痛或胸闷、腹泻等症状，发现可疑患者，登记患者信息，指引患

者及陪同人员正确佩戴口罩、注意咳嗽礼仪，由工作人员送至发热门诊就诊；如果没

有设立发热门诊的，应当按照当地卫生健康行政部门的规定，使用专用车辆将患者安

全转诊至就近发热门诊进一步排查。

3.平战结合的发热门诊改造：发热门诊应设置在医疗机构内相对独立区域，设有醒

目的标识，具备独立出入口，与普通门（急）诊相隔离，与其他建筑、公共场所保持

适当间距。建议三级医院留观室不少于15间，二级医院留观室不少于10间，设置

发热门诊的乡镇卫生院也应设置留观室，留观室应按单人单间收治患者。

4.缓冲病区：

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4.1定义：临床检查结果未出（核酸、CT等），且明确不符合疑似病例或确诊病例，

但尚不能确定直接收治入院，仅用于临时收治住院患者的病区（房）。

4.2严格意义的缓冲病房是给排除了新冠，但是结果（核酸、CT）未出的患者使用，

所以缓冲病房设计不强制要求设置“三区两通道”。

4.3防护要求：护目镜/面屏、隔离衣、医用防护口罩、帽子、手套

4.4缓冲病区的病房应通风良好，关闭房门，开窗通风，通风不良时，放置可人机共

处的空气消毒净化器进行持续空气消毒；采用集中通风系统时，应关闭缓冲病区的回

风和送风。

4.5符合疑似病例定义的患者需留观或收治定点医院

5.核酸采样对象：

遵守应检尽检的原则，包括密切接触者、境外入境人员、发热门诊患者、新住院患者

及陪护人员、医疗机构工作人员、口岸检疫和边防检查人员、监所工作人员、社会福

利养老机构工作人员。

门诊患者的主动筛查

进行核酸筛查，但由于IGM抗体假阳性较多，不建议常规筛查新冠抗体

个人防护措施制定及落实

1.评价捐赠防护物资的适用范围

2.制定物资不足时的替代方案

3.改造不合格防护用品：与上海医疗设备质控中心沟通

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4.制定不同岗位人员的防护级别

5.拍摄防护用品穿脱流程

6.培训发热门诊等重点部门人员防护

手卫生及环境清洁消毒

环境清洁消毒与手卫生是密不可分的，如果环境清洁消毒没做到位，手作为一个媒介

就会造成传播风险

1.高危楼宇电梯内放置快速手消毒液，按完电梯按钮再进行手消毒，可以降低风险。

2.发热门诊进行阶段性消毒，新冠患者专用CT室采用动态紫外线空气消毒机，适用

于密闭环境。

3.重点场所（例如会场、检验科、转运电梯等）采用次氯酸或过氧化氢终末消毒。

4.遵循清洁消毒的基本原则

4.1无明显污染时，采用湿式清洁

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