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子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》
妇产科诊疗规范指南规范.doc
慢性感染。此外，长期使用避孕环或避孕药、多次人工流
产、生育史、性生活不卫生等也是慢性子宫颈炎的常见原因。
诊断要点】
1临床表现
1)分泌物增多，呈黏液脓性或清水样分泌物，常伴有异味。
2)经期或性交后出血。
3)下腹坠痛、腰酸背痛等不适感。
4)妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，宫颈表面有
分泌物。
2辅助检查
1)宫颈分泌物涂片，可见多形核白细胞增多。
2)宫颈管分泌物培养，可检出病原菌。
治疗方案及原则】
1针对病原体选择抗生素治疗，如头孢曲松、甲硝唑等。
2局部治疗，如宫颈口扩张术、宫颈刮宫等。
3加强个人卫生，避免性生活不卫生，定期检查。
注意事项】
1治疗期间禁止性生活。
子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》
2治疗后定期复查，避免复发。
慢性宫颈炎常见于分娩、流产或手术损伤宫颈后部分患者，
而无急性宫颈炎病史直接表现为慢性宫颈炎。常见的病理改变
有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎、宫颈肥大。
宫颈糜烂根据糜烂的深浅程度分为三型：单纯型糜烂、颗粒型
糜烂、乳突型糜烂；根据糜烂面积的大小将宫颈糜烂分为三度：
轻度、中度及重度。
诊断要点包括：1、病史曾有急性子宫颈炎或性传播疾病
史；2、临床表现包括分泌物增多、腰、骶部疼痛、下腹坠痛、
痛经、排便或性交后症状可加重，以及妇科检查可见糜烂、息
肉、宫颈腺囊肿、肥大宫颈管口有脓性黏液样分泌物，有时宫
颈充血、肥大。发现宫颈糜烂时应注意与生理性糜烂相鉴别；
3、辅助检查包括对有性传播疾病的高危妇女应做淋病奈瑟菌
及衣原体的相关检查，宫颈刮片、宫颈管吸片用于宫颈糜烂与
宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌的鉴别，必要时做镜检查及
活组织检查以明确诊断。
治疗方案及原则以局部治疗为主，根据不同的病理类型采
用不同的治疗方法。对于宫颈糜烂，物理治疗是最常用的有效
子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》
治疗方法，多用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的病例。常用
的物理疗法有激光、冷冻、红外线凝结疗法、微波治疗及电烙
等。药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例，局部
涂硝酸银等腐蚀剂以及一些具有抗菌作用的药栓等有一定疗效。
对于糜烂面较深、较广或累及宫颈管者可考虑做宫颈锥形切除
术，现多用高频电波刀(Leep刀)手术。对于宫颈息肉，行息肉
摘除术即可。在治疗过程中，应注意物理治疗的注意事项，如
治疗前应常规做官颈刮片行细胞学检查，有急性生殖器炎症列
为禁忌等。治疗后需定期复查愈合情况直到痊愈，注意有无宫
颈管狭窄，以及在物理治疗后的脱痂期间如流血多需抗感染止
血，若见宫颈上有活跃性出血点可再用电烙或激光点灼止血。
宫颈管黏膜炎是一种局部炎症，局部用药疗效差，需要进
行全身治疗。如果有条件，可以根据宫颈管分泌物培养及药敏
试验结果采用相应的抗感染药物。
对于小的宫颈腺囊肿，如果没有任何临床症状，可以不予
处理。但如果囊肿较大或合并感染，可以采用微波治疗或激光
照射。
子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》
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