医院院感检查反馈及整改措施院感检查整改措施(最新).docxVIP

医院院感检查反馈及整改措施院感检查整改措施(最新)

一、院感检查反馈

1.检查概述

本次医院感染管理检查工作于2023年3月10日至15日进行，检查范围涵盖了医院各临床、医技、行政及后勤部门。检查组由感染管理科、护理部、医务科等相关人员组成，旨在全面了解医院感染管理现状，确保患者安全。

2.检查内容

（1）感染管理制度与政策执行情况

检查组对医院感染管理的相关政策、制度、流程进行了查阅，并对各部门的执行情况进行了解。

（2）感染管理组织架构及人员配备

检查组对医院感染管理组织架构、人员配备、培训情况进行了调查。

（3）感染病例监测与报告

检查组对感染病例的监测、报告、分析、反馈等环节进行了检查。

（4）医院环境与设备消毒

检查组对医院环境、设备、器械的消毒、灭菌情况进行了实地查看。

（5）医疗废物管理

检查组对医疗废物的分类、收集、运输、处理等环节进行了检查。

3.检查结果

（1）感染管理制度与政策执行情况良好，但仍有个别部门存在制度落实不到位的问题。

（2）感染管理组织架构完善，人员配备合理，但部分人员培训不足。

（3）感染病例监测与报告流程顺畅，但部分病例报告不及时。

（4）医院环境与设备消毒工作基本到位，但部分区域存在消毒不彻底的现象。

（5）医疗废物管理规范，但部分环节仍需加强。

二、整改措施

1.加强感染管理制度与政策执行

（1）对制度执行不到位的部门进行约谈，督促整改。

（2）定期组织全院感染管理培训，提高全员的感染管理意识。

2.完善感染管理组织架构与人员配备

（1）加强感染管理科人员配备，提高感染管理专业水平。

（2）开展感染管理培训，提高各部门感染管理人员的业务能力。

3.提升感染病例监测与报告质量

（1）加强感染病例监测，确保病例报告的及时性和准确性。

（2）建立感染病例数据库，便于分析和反馈。

4.加强医院环境与设备消毒

（1）对消毒不彻底的区域进行重点整治，确保消毒效果。

（2）定期检查消毒设备，确保设备正常运行。

5.规范医疗废物管理

（1）加强医疗废物分类、收集、运输、处理等环节的监管。

（2）定期开展医疗废物管理培训，提高全员的医疗废物管理意识。

三、总结

通过本次院感检查，我们发现医院感染管理工作取得了一定的成绩，但仍存在不足。针对检查中发现的问题，我们将采取切实有效的整改措施，确保医院感染管理工作的持续改进，为患者提供安全、优质的医疗服务。同时，我们也将进一步完善感染管理组织架构，提高人员素质，加强监管力度，确保医院感染管理工作的顺利进行。