2个卫生护理行业标准解读.ppt

护理行业标准解读贺州市人民医院腺体血管外科黄剑主要内容卫生标准与行业发展护理标准专业的组织发展护理分级标准解读静脉治疗护理技术操作规范解读卫生标准定义标准:为了在一定的范围内获得最佳秩序，经协商一致制定并由公认机构批准，共同使用和重复使用的一种规范性文件(GB/T20000.1）卫生标准:是指为实施国家卫生法律法规和有关卫生政策，保护人体健康，在预防医学和临床医学研究与实践的基础上，对涉及人体健康和医疗卫生服务事项制定的各类技术规定《卫生标准管理办法》卫生标准化:制定或贯彻实施卫生标准全过程的活动。卫生标准分类代号根据标准化法：国家标准：GB、GB/T行业标准：WS、WS/T地方标准：DB加行政区划代码企业标准：Q根据职业病防治法国家职业卫生标准：GBZ、GBZ/T我国护理标准专业的组织发展一、体系建立阶段1、2012年，卫生和计划生育委员会批准成立护理标准专业委员会。由主任委员、秘书长和委员等共23人组成。秘书处挂靠卫生部医院管理研究所任务：负责组织制（修）订护理标准专业框架体系，相关管理、服务行为、技术及评价的规范和标准。2.制定我国护理标准专业的体系和框架。为我国护理标准的系统化制定和发展奠基。3、制定我国护理标准专业5年制（修）订发展规划，使我国护理标准的制修订工作从国家的层面逐步实现有方向、计划。二、规范化发展阶段1、2011年原卫生部批准立项的《护理分级》和《静脉治疗护理技术操作规范》，已于2013年由卫生计生委发布，从2014年5月1日经开始执行。2、2013年，由护理标委会提议的《压疮护理》和《疼痛评估》两项标准获批，正在起草中。3、2014年，由护理标委会提议的《护理记录书写规范》获批对护理专业发展的促进1.是护理专业发展的重要技术基础没有护理管理、技术和服务等标准，也就谈不上质量；是进行护理服务和评价与改善护理服务结果的准则；2.是加强护理管理的技术依托；3.是出现质量纠纷时，重要的仲裁依据；4.提高护理工作的标准化程度。护理分级解读护理分级标准制定背景护理分级标准问题与对策护理分级标准条款解读背景1982年4月7日卫生部下发了卫医字第10号《医院工作制度》，其中在护理工作制度中做出了患者入院后，应根据病情决定护理分级，特级护理、一级、二级、三级护理四个级别，并对每个级别的护理内容作了明确的规定。背景存在问题：划分依据不够充分护理级别所涵盖的内容，不仅仅是病情程度的轻重，比如病人的自理程度，需要护士照顾的程度以及病人的资源等等内容，“以病人为中心”的整体护理模式下,仅以病情为依据确定护理级别显得很不全面收费的问题，事实上很多得到护理照顾的病人，收费并没有相一致，护理服务劳动价值体现不足。不能很好指导临床合理配置护理人力的依据2009年卫生部印发的《综合医院分级护理指导原则（试行）》在4个护理级别的确定标准中提出了依据疾病的轻、重、缓、急和患者自理能力，将患者的自理能力作为分级护理依据之一，使护理级别的确定依据更加完善.卫医政发〔2010〕108号医院实施优质护理服务工作标准（试行）》细化分级护理标准、服务内涵和服务项目。按照协商一致规定起草团队组成----5家以上医院一致性：起草组成员意见的一致性反复征求意见，最后形成一致性标委会委员审核通过的一致性（3/4人举手通过）卫生行政主管部门同意最后由卫生部发布——行业推荐性标准如何理解标准的内容一条主线：以病人为中心二个立足点：现有政策规定、行业可执行的能力三点注意：1.医护合作2.结合实际不等于降低标准3.高于标准，应遵循循证和科学的原则完善患者自理能力的量化评估重点补充了自理能力分级的技术依据工具：用测量日常生活活动能力（ADL）的Barthes指数得分，确定自理能力等级，将病情和自理能力共同作为判断病人护理级别的依据。Barthel指数评估量表评估内容：共10项进食、洗澡、修饰、穿衣、大/小便控制、用厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯评估时间：入院、病情变化时、手术、出院Barthel指数评估量表评估内容：共10项进食、洗澡、修饰、穿衣、大/小便控制、用厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯评估时间：入院、病情变化时、手术、出院评估所需时间：5min左右评估方法：直接观察或访谈日常生活活动能力（ADL）

Barthel指数评定表