乳腺癌病人护理查房.pptVIP

术后第8天，肩部活动，逐步增加肩部活动范围。术后第10天起，指导患者做上臂的全关节活动。做好心理护理，多与患者沟通，告诉其功能的恢复是个漫长的过程，应循序渐进。必要时按医嘱予药物治疗、配合理疗、按摩等。体温升高保持空气新鲜，定时通风，维持室温18-22℃，湿度50-60%。01020304物理降温和药物降温，减轻病人因高热引起的不适。补充适量液体，给予温水擦浴，出汗多，及时擦干汗液，更衣保暖。控制感染，遵医嘱正确使用抗生素。乳腺癌病人护理查房外一黄晓月2014-9-17目标了解乳房的解剖和生理概要了解乳腺癌的病因掌握乳腺癌的临床表现掌握乳腺癌的护理措施和健康教育；掌握乳房的自检方法。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，仅次于子宫颈癌，但近年来其发病率呈上升趋势，部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤首位。解剖病因乳癌的病因尚不清楚，目前认为与下列因素有关：雌酮和雌二醇与乳房癌的发生直接相关；乳房癌家族史；月经初潮早于12岁，绝经年龄晚（50），不孕和未哺乳；部分乳房良性疾病；高脂饮食；环境因素和生活方式。病理生理病理分型早期浸润性癌非浸润性癌浸润性特殊癌浸润性非特殊癌其他罕见癌转移途径直接浸润 淋巴转移癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴管→锁骨上淋巴结→胸导管（左）或右淋巴管导管→静脉→远处转移癌细胞向内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴结→静脉→远处转移血液转移病理生理临床表现乳房肿块乳房肿块多发生于乳房外上象限，其次内上象限。早期：患侧无痛性、单发小肿快，多无意中发现有的病人有钝痛质硬，表面不光滑边缘不清楚，尚可推动肿块固定：癌肿侵入胸膜和胸肌，而固定胸壁卫星结节：癌细胞侵犯大片乳房皮肤，在皮肤表面出现多个坚硬结节或条索，呈卫星样围绕原发病灶。铠甲胸：结节融合弥漫成片，延伸至背部及对侧胸壁，致胸壁紧缩，呼吸受限。皮肤溃破：癌肿侵犯皮肤，破溃形成溃疡呈菜花样，伴恶臭，易出血。临床表现晚期：乳房肿块乳房外形改变患侧乳房局部隆起，两侧不对称。酒窝征：癌肿累及乳房Cooper韧带，使其短缩而致肿瘤表面皮肤凹陷。乳房外形改变桔皮样改变：癌细胞堵塞皮下淋巴管至淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈桔皮样改变。乳头或乳晕区的癌肿，将乳头牵向癌肿一侧，致乳头扁平、回缩、内陷。临床分期乳腺癌的临床分期采用国际抗癌联（UICC）建议的T（原发癌瘤）、N（局部淋巴结）、M（远处转移）。2003年UICC制定乳腺癌TNM分期方法。期：癌肿＜2cm，无腋淋巴转移。期：癌肿＜5cm，已有腋淋巴转移。期：凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或患侧上肢有水肿者。期：凡癌组织发生远距离转移者。治疗方法01手术治疗为主，辅以化疗、放疗、内分泌、生物等综合治疗措施。02手术治疗：最根本的治疗方法。03乳房癌改良根治术：适用于04、Ⅱ期乳腺癌病人。05改良1式：保留胸大肌及06胸小肌的根治术。07改良2式：保留胸大肌切除08胸小肌的根治术。治疗方法保留乳房的乳腺癌切除术：适用于乳房单个肿瘤直径≦3cm，距离乳头3cm以上；腋窝淋巴结无转移；钼靶摄片示局限钙化灶；年龄≦35岁。乳腺癌根治术单纯乳房切除术保留乳房的乳房癌切除术乳房癌改良根治术是切除患侧包括胸大肌筋膜的全部乳房保留胸大肌或胸大、小肌，同时廓清腋窝淋巴洁。该手术既能达到根治术的治疗效果，又可保持患侧上肢的良好功能、减轻术后胸部毁坏程度。0102影响学检查X线：乳房钼靶X线摄片—普查方法，发现早期乳房癌B超近红外线扫描热图像细胞学和活体组织病理检查乳腺导管内镜检查辅助检查病史介绍姓名：李绮娜性别：女性年龄：60岁住院号入院时间：2014-9-91年前无明显诱因发现左侧乳腺肿物，如指节大小，无疼痛，无放射性疼痛，无左上肢麻痹感，无胸闷气促，无乳房胀痛，双侧乳房发育正常，左侧乳房稍大，乳头无溢液，双侧乳房皮肤无橘皮样改变，左侧乳腺九点方向可触及一大小约稍实包块，呈椭圆型，边界尚清，活动度一般，与底部粘连稍紧，肿物表面毛糙，凹凸不平，轻微压痛。双腋下及锁骨去未扪及肿大淋巴结。病史介绍过敏史：无既往史：高血压实验室检查：2014-9-4本院乳腺彩超：左侧乳腺实性占位：乳腺Ca未排？9月9日乳腺钼钯示：左乳腺内下象限病变，未除外恶性病变，符合BI-RADSIVb类改变，建议临