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社区获得性肺炎-住院、成人（ICD-10J13-J15，J18.1）

一、符合住院标准，与病情严重程度评估。

社区获得性肺炎诊断标准（非重症）（ICD-10：J15.901）

根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会、人民卫生出版社）、《卫生部办公厅关于抗

菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009]38号）、《社区获得性肺炎诊断和

治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，2006年）

1、咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。

2、发热。

3、肺实变体征或（和）闻及湿性罗音。

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4、白细胞数量10×10/L或4×10/L，伴或不伴细胞核左移。

5、胸部影像学检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变。

以上1-4项中任何一项加第5项，并除外肺部其他疾病后，可明确临床诊断。

重症肺炎诊断标准

中华医学会呼吸病学分会公的社区获得性肺炎（CAP）诊断和治疗指南中将以下列为重

症肺炎的表现：

1、意识障碍。

2、呼吸频率30次/分。

3、PaO60mmHg，氧合指数（PaO/FiO）300，需行机械通气治疗。

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4、血压90/60mmHg。

5、胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50%。

6、少尿：尿量20ml/h,或80ml/4h，或急性肾功能衰竭需要透析治疗。医院获得性肺炎

（HAP）中晚发性发病（入院5天、机械通气4天）和存在高危因素者，即使不完全符合

重症肺炎规定标准，亦视为重症。

病情严重程度评估

呼吸科肺炎PSI评分表

姓名：性别：年龄：岁病室：床号：床住院号：

第一步：分层风险I类和风险II-V类

存在风险

年龄大于50岁无，继续下一项

精神状态改变无，继续下一项

脉搏≥125次/分无，继续下一项

呼吸＞30次/分无，继续下一项

收缩压＜90mmHg无，继续下一项

体温＜35℃或≥40℃无，继续病史项

病史

肿瘤疾病无，继续下一项

充血性心力衰竭无，继续下一项

脑血管疾病无，继续下一项

肾脏疾病无，继续下一项

肝脏疾病无，风险级别为I级

第二步：分层风险II、III、IV、V

统计评估分数实际分数

男年龄

女年龄-10

常住养老院+10

合并症

肿瘤疾病+30

肝脏疾病+20

充血性心力衰竭+10

脑血管疾病+10

肾脏疾病+10

体征

精神状态改变