甘肃省建构筑物通信基础设施建设需求报审表.docxVIP

13附录：甘肃省建构筑物通信基础设施建设需求报审表

表A甘肃省建构筑物通信基础设施建设需求报审表

一、项目基本情况

项目名称

项目地点

二、建设单位、使用单位基本情况

建筑物建设单位

信息基础设施需求统筹单位

单位名称

单位名称

（填写见后示例=1\*GB3①）

联系人姓名

联系人姓名

联系电话

联系电话

电子邮箱

电子邮箱

通信地址

通信地址

邮政邮编

邮政邮编

三、信息基础设施需求确认情况

根据信息基础设施的相关规划及项目建设规划，要求在以下地点设置移动通信基站基础设施：

通信机房需求预留情况

屋面信息基础配套设施需求预留情况

地面通信配套设施需求预留情况

微站杆塔需求预留情况

通信电源需求预留情况

通信基础设施管线需求预留情况

（填写见后示例=2\*GB3②）

四、盖章、签字及时间

建设单位

需求统筹单位

(填写见后示例=1\*GB3①)

经办人签字

经办人签字

时间

年月日

时间

年月日

注：=1\*GB3①通信基础设施需求统筹单位示例：

单位名称：临夏州通信业共建共享协调管理办公室。

=2\*GB3②通信基础设施需求预留情况示例：

根据通信基础设施的相关规划及项目建设规划，要求在以下地点设置移动通信基站基础设施：

1、通信机房需求预留情况

3号楼，基站机房设置在屋面（或顶层，首选屋面方案），面积25平方米。

2号楼，基站机房设置在裙楼屋面，面积25平方米。

2号楼，室分通信间设置在中间层5楼，面积20平方米。

5号楼，设备间设置在中间层6楼，面积10平方米。

7号楼，电信间设置在中间层3楼，面积10平方米。

2、屋面信息基础配套设施预留情况

3号楼，室外支撑物设置在屋面。

2号楼，室外支撑物设置在裙楼屋面。

3、地面通信配套设施需求预留情况

地面通信配套设施预留在3栋前绿化带内。

4、微站杆塔需求预留情况

1号微站杆塔设置在1栋3单元前绿化带内。

2号微站杆塔设置在1栋5单元前绿化带内。

5、通信电源需求预留情况

上述预留的所有机房、微站杆塔、地面通信配套设施均按照标准要求预留电力资源。

6、通信基础设施管线需求预留情况

建筑物或住宅小区内的所有通信机房均按照标准要求敷设通信管道、线缆桥架以及弱电竖井连通。