盆底动力解剖与盆底重建手术.ppt

;整体理论的解剖观点;;耻骨尿道韧带（PUL）－悬吊结构;盆腱弓筋膜（ATFP）－悬吊结构;;;直肠阴道筋膜（RVF）－支持结构;会阴体、会阴隔膜及其相关肌肉

肛门外括约肌（EAS）;阴道的筋膜连接

－整体性地对器官提供足够的支持;;;向后;;盆底静力解剖学;整体理论关于盆底重建的理念;使用聚丙烯吊带修补损伤的结缔组织

重塑盆底结构的力学平衡;;修补阴道前部损伤的方法

重建强大的胶原韧带代替已损伤的耻骨尿道韧带，恢复对

尿道的支持

紧固松弛的阴道吊床

通过缩短松弛的尿道外韧带固定尿道外口

若存在括约肌内在缺陷（腹压漏尿点压60mmH2O），则同时修补吊床和尿道外韧带是很关键的;1995年PetrosIVS

1995年UlmstenTVT

1998年MayoClinicSPARC

2001年DelormeMonarc

2003年deLevalTVT-O;TVT

（目前治疗SUI的金标准）;;中部有三种类型的损伤;;GYNECAREPROLIFT*系统前部植入

修补三种缺陷;U形悬吊－修补中心和阴道旁缺陷

锚定和抬高阴道前壁;膀胱膨出的双排钮扣式修补;膀胱膨出的双排钮扣式修补;;后部的结缔组织结构

3个平面;阴道顶部正常的筋膜支持;修补阴道后部损伤的方法

（TVM）;GYNECAREPROLIFT*系统后部植入

修补直肠膨出、顶部脱垂;后部悬吊带（P-IVS）固定阴道顶部;Usuallyneedtodissect

adherentanalmucosaoffthePerinealBody(PB).B=vaginalbridge.;;;前部的相关解剖

闭孔

位置、血管分布、肌肉、安全区域、表面的穿刺点

盆腱弓筋膜

部位、长度、两个穿刺点

阴部管的血管、神经;闭孔位置;闭孔缘血管、神经走向;闭孔肌肉;闭孔穿刺的安全区域;闭孔表面的穿刺点;ATFP的解剖部位与全长;ATFP上的第二穿刺点;ATFP上二个穿刺点间的距离;后部的相关解剖

骶棘韧带

骶棘韧带上的穿刺点

坐骨直肠窝

肛提肌

臀部的穿刺点

阴部神经、血管;坐骨直肠窝;肛提肌;阴部神经和血管;骶棘韧带;臀部的穿刺点;骶棘韧带上的穿刺点;;;前盆腔网片后翼路径;前盆腔网片后翼路径;前盆腔网片后翼路径;前盆腔网片后翼;前盆腔网片后翼;;MeshAdjustment;MeshAdjustments*;;;谢谢！