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附表2广东省护士延续注册申请审核表.docx

附表2广东省护士延续注册申请审核表.docx

    附表2

    广东省护士连续注册申请审核表

    申请人：证书编号：行政区域：材料编号：

    广东省卫生计生委监制

    广东省护士连续注册材料审核登记表

    姓

    姓

    名

    执业证书编号

    工作单位

    联系

    提交材料一览表

    单位审验

    注册机构审验

    1、《广东省护士连续注册申请审核表》

    2、申请人《护士执业证书》

    3、安康体检证明原件。

    4、《医疗机构执业许可证》副本〔验原件交复

    印件〕；打算生育技术效劳机构护士提交《打算

    生育技术效劳机构执业许可证》副本〔验原件

    交复印件〕

    所在单位审验人签名〔盖公章〕： 注册机构审验人签名〔盖护士注册章〕：

    填表说明

    〔带﹡号为必填工程〕

    本表供护士申请连续注册时使用。

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