2019版国际糖尿病足工作组糖尿病足预防与处理指南介绍及糖尿病足.pdf

《足踝外科电子杂志》2019年6月第6卷第2期19

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专题·糖尿病足

2019版国际糖尿病足工作组糖尿病足预防与处理指南

介绍及糖尿病足感染指南解读

徐俊（国家卫生健康委员会激素与发育重点实验室（天津医科大学），天津市代谢性疾病重点实验室，天津医科大学朱宪

彝纪念医院天津市内分泌研究所糖尿病足科，天津300070）

2019年5月22～25日，荷兰海牙阳光明媚，波波形、踝肱指数（anklebrachialindex，ABI)、

来自全球100多个国家的1500多位致力于糖尿病趾肱指数（toebrachialindex，TBI）来确定或者

足工作的专家、教授、医生、护士、教育工作者排除PAD。PAD患者分级建议使用WIFI分级系

等共同参加4年才举办一次的盛会——第八届国统（即创面wound、缺血ischemia、足部感染foot

[3]

际糖尿病足论坛（InternationalSymposiumontheinfeciton），以预测截肢的风险和血运重建的获益。

DiabeticFoot,ISDF）。若进行恰当的创面处理和内科治疗后4~6周创面

5月25日上午，国际糖尿病足工作组仍不愈合，则需要进行血管造影，推荐血运重建，

（InternationalWorkingGroupontheDiabetic以期能够打通溃疡所在区域的血管。

Foot,IWGDF）颁布了2019版最新指南，此6项指糖尿病促进足溃疡愈合指南提出，推荐糖尿

南共汇集49位国际专家参加编写，这是目前糖尿病足溃疡首先使用锐性清创去除腐肉、坏死组织

病足领域最权威的指南。遵循PICOs（Paticipants，及溃疡周围的胼胝，但是一定要先考虑可能的相

研究对象；Intervention，干预措施；Comparison，对禁忌证，如疼痛和严重的肢体缺血。选择促进

比较措施；Outcome，结果）原则，运用循证医学溃疡愈合的敷料时要考虑创面渗出的控制、舒适

方法，根据GRADE(thegradingofrecommendations度和费用；不推荐使用含有抗微生物药物的敷料

assessment,developmentandevaluation)分级，对来促进创面愈合。缺血性创面若使用了最好的创

2015版原有5个指南做出更新，并增加糖尿病足面处理方法仍不愈合，可以采取全身高压氧治疗，

分类指南。同时邀请来自5大洲，40个国家的50但不推荐创面局部氧治疗。术后患者推荐使用负

位外围专家进行评阅，每个指南都经过编写委员压吸引治疗促进创面愈合；生长因子、物理治疗

会多次修改才最终成形[1]。及补充维生素等方法不做推荐。

糖尿病足预防指南提出5项预防的基石：识本次还增加了糖尿病足溃疡的分类指南。为

别高危足，常规检查高危足，教育糖尿病患者、了方便医务人员交流，评估糖尿病足溃疡的预后，

家属及陪护人员，确保穿合适的鞋袜，治疗溃疡有效指导足溃疡的处理，帮助决策患者是否需要

的危险因素[2]。血运重建，同时有利于不同研究结果之间的比较，

减压指南对于足底或中足溃疡减压给出了1