《外科护理》骨折的护理.ppt

头下骨折明显移位行髋关节置换术牵引操作过程中，摆好并维持病人患肢位置，协助医生麻醉、做牵引。护理措施治疗配合牵引病人护理协助牵引①每天检查牵引装置及效果、包扎松紧度、有无滑脱或松动。护理措施治疗配合牵引病人护理维护牵引②保持有效牵引：牵引绳不可随意放松，也不应有其他外力作用，以免影响牵引力。牵引重锤应保持悬空，牵引重量不可随意增减或移去，以免影响骨折的愈合。护理措施治疗配合牵引病人护理维护牵引⑥告知病人和亲属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引。护理措施石膏固定病人的护理向病人及亲属解释说明石膏固定的必要性和相关知识，以取得病人配合。做好石膏固定处的皮肤准备。准备一盆温水(35～40℃)；根据固定范围的大小，选择适合的石膏卷并折叠；将准备好的石膏卷平放并完全浸没在水中，待其停止冒气泡，完全浸透后，两手持石膏卷两头取出，并向中心轻挤，以挤出过多水分。准备工作治疗配合护理措施皮牵引骨牵引护理措施石膏固定病人的护理石膏绷带固定的类型分为石膏托固定和石膏管型固定。在石膏固定处的皮肤表面覆盖一层衬垫以防局部受压形成压疮。石膏托固定时，应注意用手掌托起石膏，切忌用手指捏、提，协助医生使用纱布卷轴绷带将石膏托妥善固定好；石膏管型固定时强调石膏绷带自肢体近端向远端包扎，松紧度适中，每圈压前一圈的1/3。协助包扎暴露肢体末端，便于观察血运、感觉及运动。修整石膏边缘，伤口处开窗，以便日后换药。治疗配合护理措施石膏托固定石膏管型固定护理措施石膏固定病人的护理但应注意石膏传热，温度不宜过高，以防灼伤。潮湿的石膏容易断裂和变形，需要搬运时，用手掌平托石膏固定的肢体，维持肢体的位置，避免石膏折断。加速石膏凝固治疗配合护理措施石膏固定病人的护理石膏污染时可用布沾洗涤剂擦拭，清洁后立即擦干，避免浸湿。及时更换断裂、变形或严重污染的石膏。保持石膏清洁、干燥治疗配合护理措施石膏固定病人的护理肢体肿胀时，为防止血管和神经受压，可将石膏切开。切开时注意全层切开以充分减压和避免伤及皮肤。石膏管型固定后，若因肢体肿胀消退或肌萎缩而失去固定作用时，应予重新更换，以防骨折错位。石膏切开与更换治疗配合护理措施石膏固定病人的护理拆除石膏管型前向病人解释拆除的过程及感觉，协助医生保护肢体。拆除后石膏下的皮肤一般有一层暗褐色的痂皮或死皮、油脂等，其下的新生皮肤较为敏感，避免搔抓，可用温开水清洗后，涂抹护肤霜。石膏拆除治疗配合护理措施石膏固定病人的护理石膏固定病人的常见并发症有压疮、失用性骨质疏松和关节僵硬、化脓性皮炎、骨筋膜室综合征、石膏综合征等。骨筋膜室综合征的预防方法是包扎不要过紧，密切观察，及时发现，迅速减压。并发症预防治疗配合石膏综合征多由于大型石膏或包扎过紧，导致病人呼吸费力，进食困难，胸部发憋，腹部膨胀。预防方法包扎石膏时适当留有余地，食量不要过多，上腹开窗等。护理措施手术病人的护理重点是皮肤准备，术前2～3日每日用肥皂水彻底清洗手术区皮肤，用75%乙醇消毒后用无菌布单包扎手术区，手术早晨重新消毒后更换无菌巾包扎，送手术室。手术前护理治疗配合开放性骨折，给予紧急处理后，进行清创术，遵医嘱注射TAT以及抗生素。护理措施手术病人的护理制动、抬高患肢可以促进血液循环，减轻水肿。手术后护理治疗配合遵医嘱使用有效的抗生素预防感染。护理措施心理护理骨折病人及亲属的心理变化比较复杂，多与病人进行交流，耐心听取病人诉说，同情病人的心理感受，针对性地消除病人产生焦虑的因素。护理措施告知病人出院后继续康复治疗的方法和意义。健康指导向病人和亲属详细说明有关夹板、石膏或外固定器的应用和护理知识。告知病人若出现肢体肿胀或疼痛明显加重，骨折远端肢体感觉麻木、肢端发凉，夹板、石膏或外固定器械松动等，应立即到医院复查并评估功能康复的情况。常见骨折桡骨下端骨折1肱骨髁上骨折2股骨颈骨折3桡骨下（远）端骨折1桡骨下端骨折：是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折。病因：多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤所致，常见于骨质疏松的中老年女性。桡骨下端骨折1桡骨下端骨折1桡骨下端骨折1护理要点：1.用吊带或三角巾将患肢托起，避免患肢下垂引起的静脉回流障碍。2.石膏固定时注意观察患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动情况。3.指导病人早期进行拇指及其他手指的主动运动、用力握拳、充分屈伸五指的练习，以减轻水肿，增加静脉回流。4.同时进行肩、肘关节康复治疗，防止关节僵硬或肌萎缩。5.伤后2周进行腕关节背伸和桡侧偏斜练习，同时进行前臂旋转运动