急性心肌梗死康复.pptx

;;;;;;心脏康复工作流程五大处方;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;Approximately20%ofpatientsmeetcriteriaforMDDacrossarangeofacutecardiovascularillness.

Resultsdiffersomewhatfromstudy-to-study(especiallyinCHF)duetodifferencesinpatientsstudied,illnessseverity,assessmentmethods,anddepressioncriteriaused;ThepublicationoftheseresultsinJAMAledPfizertoplantheSADHARTtreatmentstudy

Itisimportanttonotethatatearlyas6months,thereisa3foldincreaseincoronarydeathswithdepressedpatients.Thisindicatesthatinterventionfordepressionshouldoccurearly;冠心病急性发作时，患者出现较严重的情绪反应，情绪因素又对疾病的发展起着重要的作用。患者在入院第一、二天时以焦虑为主，焦虑主要由于担心突然死亡、被遗弃感以及各种躯体症状等；

进入第三到第五天，则转为抑郁为主，且持续时间较长，许多患者担心丧失个人独立性、担心收入和地位改变，担心性功能和???体功能受影响，尤其是年轻患者较突出。;心理康复;;地中海饮食（Mediterraneandiet），是泛指希腊

、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。研究发现地中海饮食可以减少患心脏病的风险，还可以保护大脑免受血管损伤，降低发生中风和记忆力减退的风险。现也用“地中海式饮食”代指有利于健康的，简单、清淡以及富含营养的饮食。;;;;;吸烟是引发动脉粥样硬化的一大病因，吸烟会使冠心病的患病时间提前10年，并会使冠心病的患病危险增加2倍。因此，想要预防冠心病，首先就要戒烟。?;异构前列腺素是花生四烯酸的过氧化产物，是体内脂质过氧化反应的指标，能较准确地反映体内氧化应激水平。

研究者比较了10例吸烟者和10例非吸烟者的异构前列腺素F2水平，结果如图所示，吸烟者的自由异构前列腺素F2（左图）和酯化异构前列腺素F2（右图）水平均显著高于非吸烟者。

这表明吸烟者体内具有更高的脂质氧化应激反应，吸烟增加了氧化修饰，导致脂质代谢紊乱，加剧动脉粥样硬化形成。;生理情况下，健康的内皮细胞具有抗凝活性（上图），该作用涉及：内皮细胞表达血栓调节蛋白(Tm)和凝血酶形成复合物，对蛋白C活化(aPC)存在促进作用；内皮细胞表达硫酸乙酰肝素(HSP)，增强抗凝血酶III(ATIII)-介导的对凝血酶活化的抑制作用；内皮细胞释放纤溶酶原(plg)以及其特异的激活物，而导致纤溶。

研究显示，暴露于卷烟烟雾后，内皮细胞被激活，促凝活性增加（下图）：内皮细胞表面表达组织因子（TF）和血管假性血友病因子（vWF）。TF与激活的VII因子(FVIIa)作用可激活外源性的凝血途径，而形成凝血酶；内皮细胞表面表达vWF，vWF可导致血小板激活，从而生成凝血酶。凝血酶可导致血小板聚集和纤维蛋白形成。

从以上对比分析可以看出，吸烟能诱发内皮细胞表达促凝活性，引起内皮凝血功能紊乱，进而导致临床不良事件发生。;1、明确戒烟动机??

2、戒烟要循序渐进?

3、找个人监督戒烟??

4、少喝酒，避免一些激起吸烟欲望的场合，比如酒宴?

5、购买处方药物

6、寻找替代减压方法

7、牢记戒烟的好处;;;;;