颅内和椎管内血管性疾病-(共77张课件).pptxVIP

颅内和椎管内血管性疾病;第一节

自发性蛛网膜下腔出血

subarachnoidhemorrhage,SAH;蛛网膜下腔出血是指各种原因引起的颅内和椎管内血管突然破裂，血液流至蛛网膜下腔的统称。

临床上分外伤性和自发性两大类，前者为颅脑外伤引起，后者多由动脉瘤等疾病所致。;病因;SAH-影像;SAH尸解和手术图示;临床表现;诊断;治疗;第二节

颅内动脉瘤

IntracranialAneurysm;;在脑血管意外中，颅内动脉瘤仅次于脑堵塞和高血压脑出血。发病率3-10/10万/年。好发于中老年人，40-60岁，青少年少见。青少年SAH主要由AVM引起。在出血的病人中，约1/3就治前死亡，1/3死在医院，仅1/3经治疗存活。;病因;病因;分类;分布;形态;囊状动脉瘤的特点;动脉瘤常见位置示意图;AN的扩大;Hunt和Hess分级

basilarartery(基底动脉)

由一支或几支动脉供血，不经毛细血管床，直接向静脉引流。

出血较少发???在基底池，出血后脑血管痉挛发生率低。

临床表现①脑缺血：②脑出血：

根据动脉瘤大小选择合适的球囊或弹簧圈，在监视器监测下经微导管送于动脉瘤内，造影证实动脉瘤完全闭塞后拔出导管。

囊状动脉瘤最常见，其特点有：

操作步骤：应用Seldinger法穿刺右侧股动脉，插入导管鞘。

血管内介入治疗近期疗效较好，远期疗效尚不肯定。

按直径大小分：

小于0.

脑膜刺激征：颈项强直，Kernig征和Brudzinski征阳性。

④神经系统损害表现癫痫发作，一侧动眼神经麻痹，偏瘫，失语，偏盲等。

儿童大脑大静脉动脉瘤〔aneurysmofveinofgalen〕可以导致心衰和脑积水。

对后颅窝、脑室系统少量出血及动脉瘤内血栓形成、判断多发性动脉瘤中破裂瘤体等，MRI优于CT。

动眼神经麻痹——常见于颈内动脉－后交通动脉瘤；;前交通动脉瘤及破裂出血的示意图;动脉瘤再出血;出血后的继发变化;临床表现;出血病症;局灶病症;破裂AN病人的临床分级;Hunt和Hess分级;辅助检查;头部CT;3D-CTA;头部MRI和MRA;脑血管造影;3D-CTA图示;MRA图示;3D-DSA图示;治疗;非手术治疗;手术治疗;手术时机选择;手术方法;动脉瘤颈夹闭术;Whereistheaneurysm?;surgicalclip;术前;clips;动脉瘤血管内介入治疗;动脉瘤血管内介入治疗示意图;支架〔Stent〕＋线圈〔Coil〕;SAH;基底动脉尖动脉瘤;后交通动脉瘤;before;第三节

颅内和椎管内动静脉畸形;一、颅内动静脉畸形;;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;特点;辅助检查;MRI;治疗;手术切除;血管内介入治疗;立体定向放射外科治疗;二、脊髓血管畸形

SpinalVascularMalformation;第四节脑底异常血管网症;烟雾病血管造影图片