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临床医学生药学伦理教育实践

临床规范用药以防范药害事件发生是医务人员的一项重要职责。

医务人员缺乏对药物相关知识的掌握往往导致许多错误，造成药害。

医生的道德水准对药物疗效起着十分重要的作用，在医学教育中实施

医学人文教育是医学教育改革和发展的客观要求。探讨伦理学的教学

扩展至教学医院的做法并完善教学模式、特点、方法、评价体系等内

容，使医学伦理学科发挥应有的价值，是一项十分有意义的工作。为

了强化实习医学生安全用药意识，作为教学医院，在《临床药理学》

课程的有关章节中以医疗机构临床药物应用实例的形式讲解有关药

学伦理的内容，做一探索性的研究。

1医学生药学伦理教育的必要性

1．1从事医学职业的需要

近年来，高校教育中重点强调包括思想道德素质、文化素质、业

务素质和身体心理素质的教育，其中思想道德素质教育是根本。医学

伦理教育具有明显的职业特点，密切联系医学生实际，符合社会发展

和医疗卫生改革的实际需要，对医学生具有较强的亲和力。医学伦理

教育是对医学生进行思想道德素质教育的最有效途径，对医学生的健

康成长和医学院校的长期发展具有重要意义。研究显示，心理咨询与

治疗伦理学教育课后医学生对心理咨询和治疗伦理的几个重要方面

如专业能力、情感能力、知情同意、保密原则、费用和治疗设置、双

重关系、心理测验的使用的判断均产生了明显的变化，呈现出伦理教

育课后伦理意识越来越清晰、明确的趋势。

1．2强化临床实习阶段医学生涉及药学的伦理教育

加强学生综合知识培养，研究生命伦理学的教学实践对学生普及

基本的生命伦理学知识起到积极的作用。传统的伦理学教学内容多注

重医学伦理学理论知识的灌输，忽视医学伦理学教学内容对实践问题

的应对能力培养，导致医学生认为医学伦理学理论空洞，难以满足他

们的实践需求，因此对医学伦理学的学习缺乏兴趣。以临床用药实例

形式讲解药学伦理课的内容，克服了抽象、空洞和泛化，取得了较好

的效果。

1．3医学生缺乏临床用药风险防范意识

医疗机构药学风险是医疗机构使用药品过程中由不确定因素导

致损害发生的用药风险是与预期治疗结果相悖的不确定因素，可直接

导致药品引发的医疗事故。临床医师正确认识药学风险并加以防范是

摆在医疗机构面前的长期的重要任务。应强调医疗行为人的作用，强

调道德伦理在临床诊疗实践的重要性，掌握用药风险的发生发展的过

程及规律，为患者提供安全的医疗是临床医师特别是刚刚参加医疗工

作的年轻医师经常面对的。

2药学伦理教育的主要内容

2．1临床药物伤害的实例教育

严重药品不良反应及药品不良事件是医疗机构总是尽量避免发

生而又经常发生的事情。避免严重的药品不良反应即安全用药也是药

物应用遵循的三项原则之中最基本的要求。医疗机构的药品伤害事件

源于医疗工作的粗心马虎、不负责任。

2．2药物临床试验的伦理原则

医学生参加临床工作后面临的一项重要的临床工作是药物临床

研究。药物临床试验是涉及人的生物医学研究项目，其首要原则是临

床试验的伦理性大于试验的科学性，保障受试者的权益。涉及的伦理

问题有两方面内容:一是保护受试者的权利，包括知情同意权、隐私

保密权和公正权等;二是保护受试者的利益，即使受试者受益最大化、

风险最低化，并且相对预期利益而言其风险是合理的。同时，也考虑

到生物医学研究人员的利益、需求以及社会的公共利益。强调药物试

验必须对受试者的个人权益给予充分的保障，并确保实验的科学性和

可靠性。受试者的权益、安全性和健康必须高于对科学和社会利益的

考虑。结合实例将药物临床研究，系统的讲解涉及的伦理要求。通过

直观的教育使学生产生深刻的记忆。

2．3药物临床应用的伦理原则

药物临床应用的基本原则是安全、有效、经济，用药安全体现了

医学伦理的底线原则即不伤害原则，是对医师最起码的伦理要求，是

应该做到的。其内容包括提高用药安全意识，维护患者的健康利益和

生命安全;遵守国家有关药品管理的法律、法规、规章和规范性文件;

落实医疗责任，防止用药错误发生;加强道德修养，排除临床用药的

趋利思想及不当利益干扰，努力减少临床不合理用药;最大限度的减

少药品不良反应;加强与患者的沟通，做到知情同意，合理用药，合

理施治。

3药学伦理教育的方法和形式

3．1在《临床药理学》部分章节增加知识点

在《临床药理学》课程教学中涉及药品不良反应、药品不良事件、

药物临床试验、临床用药管理等章节及知识点增