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14现代医院2013年9月第13卷第9期专业技术篇ModemHospitalSep2013Vol13No9

功能性消化不良治疗研究进展

梁翠萍龚四堂

EV0LVEMENTOFRESEARCHONTREATMENTOFFUNCTIONALDYSPEPSIA

LIANGCuiping，GONGSitang

【摘要】功能性消化不良是儿童常见病，治疗方法很多，但目前为止没有任何一种药物可以使症状完

全缓解。在症状加重时，药物治疗可能会有帮助，但应尽量减少用量，只有在有明确益处时才可长期使用。

【关键词】功能性消化不良治疗进展

doi：10．3969／j．issn．1671—332X．2013．09．005

功能性消化不良(FunctionalDyspepsia，FD)是指来源一项对195名幽门螺杆菌感染的功能性消化不良患者的

于胃十二指肠的消化功能障碍症状，即持续或反复发作的研究表明，根除幽门螺杆菌治疗组相较安慰剂组上腹痛、

上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、厌食、反酸、恶心、呕吐等，并可烧心症状减轻，但恶心、暖气、早饱、餐后饱胀等症状并未

排除可解释该症状的器质性、全身性、代谢性疾病…。国改善。最近，巴西的一项对404名功能性消化不良患者

内尚缺少关于儿童发病情况资料，文献报道发病率范围为随访一年的研究表明，三联疗法(质子泵抑制剂PPI+两

3．5％～27．0％。种抗菌素)根除幽门螺杆菌组治疗后50％患者症状改善，

对于功能性消化不良药物治疗效果不太令人满意，目而仅用PPI组只用37％患者症状改善。美国胃肠病协会

前为止没有任何一种特效药可以使症状完全缓解。症状推荐功能性消化不良患者初治时需进行幽门螺杆菌感染

的改善也可能与自然病程中症状的时轻时重有关，或者是相关检测，并进行根除治疗。2012年MAASTRICHTIV共

安慰剂的作用。在症状加重时，药物治疗可能会有帮助，识也推荐功能性消化不良患者根除幽门螺杆菌治疗。

但应尽量减少用量，只有在有明确益处时才可长期使用。3组胺H：受体拮抗剂

1饮食调理有人曾对时间跨度为1966—2006年的若干随机对照

虽然双盲法食物诱发试验对食物诱因的意义提出了试验评价药物治疗非溃疡性消化不良有效性的进行队列

分析，包括六大类药物：组胺H：受体拮抗剂、制酸剂、PPI、

质疑，但许多患儿仍在避免上述食物并平衡了膳食结构后

感到症状有所减轻。但目前的观点倾向于忽略食物对功促胃动力药、黏膜保护剂和抗毒蕈碱药等。l2个随机

能性消化不良的潜在作用。改变饮食方案如少量多餐、减对照试验包括2183人，功能性消化不良诊断按罗马Ⅲ标

准，治疗时间为4周，纳入时间为3个月，与安慰剂组相

少脂肪摄人量等可能是一个很有前景的功能性消化不良

比，服用H受体拮抗剂治疗组有54％患者症状改善，而

治疗目标，但仍需进一步的、严谨的研究来支持。

对照组40％患者症状改善。但是大多数临床试验的质量

2根除幽门螺杆菌治疗

很差，包括H受体拮抗剂的类型、药物的剂量、治疗的时

功能性消化不良与胃肠道炎症有关，胃幽门螺杆间、统计学方法等都有很大差异。由于部分功能性消化不

菌感染是最常见，幽门螺杆菌感染后可导致级联反应，导良患者同时患有胃食管反流病(GERD)，H受体拮抗剂

致胃粘膜炎症和免疫激活。故认为幽门螺杆菌感染可制酸可以改善烧心症状从而也改善功能性消化不良症