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特殊人群膳食指南

一、孕妇及乳母营养

孕妇：妊娠(pregnancy)期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。

乳母：哺乳(lactation)期妇女（由胎盘娩出后至哺乳终止）。

一、孕妇

㈠妊娠期的生理特点

妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。

孕早期：怀孕后1～3月

孕中期：怀孕后4～6月

孕晚期：怀孕后7～9月

1、内分泌改变

⑴人绒毛膜促性腺激素

⑵人绒毛膜生长素

⑶雌激素

⑷孕酮

在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢＞分解代谢。

2、血容量和血液动力学变化

⑴ 血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%，其中，血浆容积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。

⑵ 血液成分改变：

①红细胞计数下降

②血红蛋白值下降

③血浆所有营养素降低。

孕期血容量增加，血浆增加50%，红细胞增加20%，血液相对稀释，血红蛋白含量下降。孕20-30周最为明显

生理性贫血

3、肾功能改变

⑴ 肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。

⑵ 蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。

⑶ 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。

4、消化系统功能改变

⑴ 恶心、呕吐（妊娠反应）。

⑵ 胃肠涨气、便秘。

⑶ 对钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强。

5、体重增长

孕期增重11～12.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg;子宫和乳房1.3kg;血液1.5kg;细胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。

孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。

6、基础代谢改变

孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%～20%。

㈡妊娠期的营养需要

7、营养需求

1）、能量增加

RNI：孕后4月起+0.84MJ（200kcal）/日。

用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。

2）、蛋白质增加

RNI：孕早期：+5g/日

孕中期：+15g/日

孕晚期：+20g/日

优质蛋白＞1/3

用途：构成胎儿和母体组织（子宫、 胎盘、乳房），母体蛋白质储备。

3）、矿物质增加

⑴ 钙： 孕早期：同常人（800mg/日）（AI）

孕中期：1000mg/日

孕晚期：1200mg/日

UL：2000mg/日

用途：① 胎儿牙齿和骨骼发育。

② 母体自身储存（30g）。

缺乏：①母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。

②胎儿：先天性佝偻病。

⑵ 铁：孕早期：同常人（20mg/日）（AI）

孕中期：25mg/日

孕晚期：35mg/日

用途：

①母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。

②胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。

缺乏：

①母体：缺铁性贫血。

②胎儿：婴儿先天性贫血。

⑶ 锌 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI）

孕中期：16.5mg/日

孕晚期：16.5mg/日

用途：①胎儿：供生长发育需要 （足月胎儿体内锌可达60mg）。

②母体：供自身需要。

缺乏：①孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。

②孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。

③孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。

⑷ 碘 RNI：200μg/日（常人150μg/日）

UL：1000μg/日

用途：① 母体：合成甲状腺素。

② 胎儿：合成甲状腺素。

缺乏：① 母体：甲状腺肿。

② 胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。

4）、维生素增加

⑴ VA 孕早期：800μgRE/日（RNI）

（常人700μgRE/日）

孕中期：900μgRE/日

孕晚期：900μgRE/日

UL：2400μgRE/日

用途：①胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。

②母体：自身需要并为泌乳准备。

缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。

过多：胎儿先天畸形。

⑵ VD 孕早期：同常人5μg/日（RNI）

孕中期：10μg/日

孕晚期：10μg/日

UL：20μg/日

用途：① 胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。

②母体：为保持骨骼吸收钙。

缺乏：①胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育 不全、先天性佝偻病。

②母体：骨质软化症。

过多：婴儿高钙