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褥疮病人的护理

褥疮长期以来一直是临床护理工作中较为棘手的问题，是护理工作需攻克的顽症。褥疮不仅给患者带来了痛苦、并发症、甚至死亡，而且明显延长了住院日。褥疮是由于局部软组织持续受压，血液动力学改变，导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变性坏死。发生褥疮的人群主要是：手术后病人、老年患者、长期卧床病人、消瘦、低蛋白、大小便失禁、瘫痪等。多年来的护理工作实践证明，褥疮病人的护理意义重大。

一、褥疮发生机理及诱因

受压组织持续缺血、缺氧、无氧代谢产物堆积、对细胞的毒作用，致使细胞变性、坏死，皮肤弹性降低或消失、变色，形成水泡或表皮脱落，引起局部组织变性坏死。压力、剪力、摩擦力及潮湿是造成褥疮的重要因素。其主要因素是压力施加于骨隆凸处，如尾底部、坐骨结节、股骨大转子、踝关节、足关节等处易发生褥疮，

压力发生的原因有：压力的大小和受压时间的长短；皮肤经常受潮湿的影响；全身营养障碍；床铺褶皱不平、存有渣屑等搬动拖拉病人时产生较大的摩擦力；大小便失禁及出汗潮湿；腹泻、呕吐、利尿剂致全身脱水，皮肤干燥，弹性差，易发生压疮；皮肤组织破溃后继发细菌感染。

二、褥疮的分期

我国国内褥疮的分期为：I期：淤血红润期；II期：炎性浸润期；III期浅表溃疡期；IV期坏死溃疡期。

I期的特征：即使解除压迫状态，局部组织人仍持续性地发红或发展为红斑；II期的特征：真皮组织受损，出现水疱、组织糜烂及浅表性溃疡；III期的特征：受损组织深达真皮层以下，累及皮下脂肪层；IV期的征：全层皮肤缺失，广泛性损伤，伴有组织坏死或肌肉、肌腱、关节囊及骨的损伤。

三、褥疮的护理

1、淤血红润期的护理

①禁止按摩：此期即解除压力30min后，皮肤仍发红者，不需按摩，因持续发红证明软组织已损伤，按摩会加重软组织的损伤。

②减轻压力：减轻局部压力是褥疮各期最简便最易实施的护理措施。对于此期病人，给予铺气垫床，2h翻身一次，翻身时双手伸入病人肩下、臀下抬起病人，挪动位置，避免摩擦病人。对于骨折等不能翻身的病人，可给予臀下垫软枕（软枕的高度约5㎝）使身体稍侧卧，以减轻骶尾部垂直受压，30min后抽掉软枕，间隔5—10min再在对侧垫软枕。能自理者教会病人抬臀2～3min,每天16～20次，以减轻骶尾部受压。其他不能移动的受压部位同样可垫软枕以减轻垂直受压。

③增加皮肤的耐受性：对于此期病人，可以贴透明的护皮膜。这种生物液体敷料是天然海洋生物材料，对创伤皮肤具有良好的生物相容性，在创面形成透明薄膜，内层的水胶物质可以维持一种湿性环境，从温度、湿度、pH值等方面可以提供最佳的愈合条件，

褥疮，可使用吸水性较强的柔软卫生纸或方垫，但切忌不要污染创面，以防并发感染。

④环境管理：要注意病室每日通风，减少人员流动，每日地面、桌面应用消毒液擦拭，以便减少感染及交叉感染的机会，利于褥疮的愈合，并防止其他并发症的发生。

四、体会

褥疮一般病程长，愈合慢，给患者身心带来很大的痛苦和经济负担。如何防止褥疮成为护理工作的重要课题之一。因此，我们应该正确作好住院患者的评估及健康教育。针对不同患者采取不同措施，加强基础护理和有效预防措施，真正做到褥疮院内发生率为零。