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临床常见营养筛查方法及评价综述(二)

一、引言

营养筛查是评估患者营养状况、发现营养风险和营养不良的重要手段。随着我国老龄化趋势加剧，慢性疾病患者增多，营养筛查在临床护理中的重要性日益凸显。本文将对临床常见的营养筛查方法及其评价进行综述，以期为临床工作者提供参考。

二、临床常见营养筛查方法

1.体重指数（BMI）

体重指数是评估个体营养状况的常用指标，计算公式为：BMI=体重（kg）/身高（m）^2。BMI可以反映个体的体型胖瘦程度，根据世界卫生组织标准，BMI18.5为低体重，18.524.9为正常体重，25.029.9为超重，≥30.0为肥胖。BMI在评估营养状况方面具有较高的准确性，但无法区分肌肉和脂肪的比例，对于肌肉发达或水肿的患者可能存在误差。

2.腹围测量

腹围测量是评估腹部肥胖和内脏脂肪的简单方法。一般来说，男性腹围≥90cm，女性腹围≥85cm，即可判定为腹部肥胖。腹围测量具有操作简便、成本低廉的优点，但无法全面反映个体的营养状况。

3.上臂围（MUAC）

上臂围是评估个体营养状况的简便方法，测量方法为：将软尺置于右上臂中点，测量上臂围长。根据世界卫生组织标准，MUAC22.5cm为营养不良，22.524.9cm为中度营养不良，≥25.0cm为正常。MUAC具有操作简便、成本低廉的优点，适用于基层医疗机构。

4.营养风险筛查工具（NRS2002）

营养风险筛查工具（NRS2002）是国际上广泛应用的营养筛查方法，包括疾病严重程度、营养状况、年龄和营养摄入四个方面。总分≥3分，即可判定为存在营养风险。NRS2002具有较高的准确性和可靠性，适用于各类住院患者。

5.营养不良筛查工具（MNA）

营养不良筛查工具（MNA）是针对老年人设计的营养筛查方法，包括体重、身高、体重指数、饮食状况、生活能力等多个方面。MNA总分为30分，17分判定为营养不良，1724分为中度营养不良，≥25分为正常。MNA具有较高的敏感性和特异性，适用于老年人营养筛查。

6.主观全面评价法（SGA）

主观全面评价法（SGA）是一种综合评估患者营养状况的方法，包括体重变化、饮食状况、症状、体征等方面。根据SGA评分，将患者分为正常、中度营养不良和重度营养不良。SGA具有较高的准确性和可靠性，但操作较复杂，耗时较长。

三、营养筛查方法的评价

1.准确性

准确性是评价营养筛查方法的重要指标。BMI、NRS2002和MNA具有较高的准确性，可以较好地反映患者的营养状况。MUAC和腹围测量准确性相对较低，但操作简便，适用于基层医疗机构。

2.可行性

可行性是指筛查方法在临床实践中的操作性和实用性。BMI、MUAC、腹围测量和NRS2002操作简便，易于推广。MNA和SGA操作较复杂，耗时较长，但具有较高的准确性和可靠性，适用于特定人群。

3.敏感性和特异性

敏感性和特异性是评价营养筛查方法的重要指标。NRS2002、MNA和SGA具有较高的敏感性和特异性，可以较好地发现营养风险和营养不良。BMI、MUAC和腹围测量敏感性较低，特异性较高。

4.适用范围

不同筛查方法适用范围不同。BMI适用于各类人群，NRS2002适用于住院患者，MNA适用于老年人，MUAC和腹围测量适用于基层医疗机构。

四、结论

临床常见营养筛查方法各有优缺点，应根据患者特点、临床需求和医疗机构条件选择合适的筛查方法。加强营养筛查在临床护理中的应用，有助于提高患者营养状况，改善临床结局。

五、展望

随着科技发展，营养筛查方法不断创新。未来，有望开发出更多简便、准确、适用于不同人群的营养筛查方法，为临床工作者提供更有效的评估工具。同时，加强营养筛查与营养治疗的结合，将为患者提供更全面的营养支持。