彩超评价血液透析自体动静脉内瘘血栓诊治.pdf

1302Vo1．24No．11JournalofAerospaceMedicineNOV2013

骨，(但乳牙期及替牙期患儿应慎重选择适应证和植入位中国现代药物应用，2010，4(4)：34—35．

置)平均操作时间仅需25分钟左右，较牙弓夹板平均操作[2]赵宏霞．微型钛板坚固内固定联合颌间牵引治疗颌骨

时间90分钟明显缩短，拆除不需麻醉，无痛苦；(2)操作安骨折疗效观察[J]．中国实用医药，2012，7(17)：95—

全可靠，降低HIV或乙型肝炎病毒等经血传染疾病的感染96．

概率，减少了医务工作者职业暴露风险；(3)支持稳固，组[3]王秦宁，宋治锋．颌间牵引钉与微型钛板在颌骨骨折

织兼容性好，能与骨组织形成良好的生物结合，可承受长中的临床应用[J]．创伤外科杂志2010，12(5)：455．

时间较大的颌间牵引力，避免了治疗过程中牵引固定装置[4]邱蔚六，张陈平，徐兵．坚固内固定的原理及临床应

的松散移动；传统牙弓夹板治疗虽疗效较好，但口腔卫生用．见：口腔颌面外科学[M]，邱蔚六主编，上海科学技

状况在治疗期明显恶化，由于其难于进行口腔卫生的清术出版社。2008：270～271．

洁，使软垢和牙石大量堆积，进而引起DI、PI、GI显著升高。[5]曾汉西，唐健霞，周静，等．微型钛板在下颌骨骨折中

颌间牵引钉的使用虽同样不可避免的出现的口腔卫生质的临床应用[J]．临床口腔医学杂志，2011，27(3)：180

量的下降，但其下降幅度远低于牙弓夹板组(P0．01)，并～181．

且GI未出现明显的上升J。因此微型钛板坚强内固定联[6]罗扬力．坚固内固定加颌间牵引治疗颁骨骨折的临床

合颌问牵引钉治疗具有显著的疗效，利于口腔卫生的保观察田[J]．中国社区医师(医学专业)，2010，12(13)：

持，对牙周组织损伤小、值得临床上大力推广，但也有操作75．

不当损伤牙根，下齿槽神经，穿通上颌窦，松动脱落，误吞[7]胡振宇，曹之强，黄炜，等．颌间结扎钉和牙弓夹板行

及成本较高，部分患者难以承受的问题。颌间牵引固定的比较[J]．中国颌面外科杂志，2005，3

参考文献(1)：35～37．

[1]侯庆辉．微型钛板内固定治疗颌骨骨折临床观察[J]．(收稿日期：2013—10—15)

彩超评价血液透析自体动静脉内瘘血栓诊治▲

张小英陈丽王岩梅

[摘要]目的：探讨超声在透析患者自体动静脉内瘘血栓形成诊断及治疗随访中应用价值。方法：87例临床疑

似内瘘血栓形成患者，使用高频彩超检查内瘘，扫查内瘘动脉流入道及静脉流出道近心端、远心端、瘘口二维、血

流显像及血流频谱测量其收缩期峰值(PSV)、舒张期流速(EDV)，阻力指数(RI)。血栓形成不超过48h行超声

引导下“尿激酶注入+外部按压”方法溶栓。结果：在临床疑似血栓形成87例，超声检查：23％显示正常，77％并

发症其中：40．2％附壁血栓形成(其中静脉侧26例，动脉侧4例，动脉侧、瘘口及静脉侧5例)，36．8％静脉侧完全

血栓形成(11例施行溶检，其中9例成功溶栓，2例溶栓未通，13例手术取栓，8例长期插管)；超声引导下“尿激

酶注入+外部按压”溶栓法和手术取栓对于内瘘使用期影响：溶栓与手术没有差异。结论：彩超是可以安全可靠

评估血液透析自体动静脉内瘘血栓情况，在超声引导下溶栓和取栓，减少盲目性，延长内瘘的使用寿命。