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01侧副韧带损伤02髌韧带损伤并发症：术后并发症：感染：皮下红肿；表皮坏死；张力性水泡术后并发症：神经麻痹：腓总神经（高度屈曲挛缩畸形）下肢静脉炎01静脉血栓：THR发生率:35-45%TKR发生率:45-55%02肺栓塞：术后24h；术后2周内03术后并发症：北京大学关节病研究所1990北京大学关节病研究所1990北京大学关节病研究所1990人工全膝关节置换要点寇伯龙北京大学人民医院关节疼痛消失01关节功能恢复02TKA的目的：手术适应症：退行性骨关节炎（OA）A.屈曲挛缩畸形:退行性骨关节炎（OA）B.膝内翻畸形：手术适应症：ABC.膝外翻畸形退行性骨关节炎（OA）手术适应症：01退行性骨关节炎（OA）02D.屈曲挛缩内翻畸形手术适应症：退行性骨关节炎（OA）E.屈曲挛缩外翻畸形手术适应症：手术适应症：类风湿性关节炎（RA）手术适应症：强直性脊柱炎（AS）手术适应症：创伤性关节炎手术适应症：左膝关节结核，清理术后关节强直五、膝关节结核强直后手术适应症：骨肿瘤切除术后手术禁忌症：关节周围有活动性感染或全身感染由于各种原因行TKA术后可能引起关节不稳的疾病有争议的手术：伸直位强直,无疼痛人工膝关节的类型及适应症半髁关节表面置换保留后交叉：02全膝关节表面置换：01人工膝关节的类型及适应症人工膝关节的类型及适应症全膝关节表面置换：不保留后交叉：人工膝关节的类型及适应症全膝关节表面置换：高屈曲型：人工膝关节的类型及适应症全膝关节表面置换：活动半月板翻修手术01膝内外翻畸形：15o02内外侧副韧带损伤关节不稳03全膝关节置换：（连接式）人工膝关节的类型及适应症人工膝关节的类型及适应症特殊假体：肿瘤重建假体术前准备：双膝关节负重位X-ray2选择假体3备血：自体；异体1评价术后病人功能恢复的情况（HSS评分）术前准备：熟悉掌握手术器械切骨顺序，严格按切模切骨。切骨按装试模后要达到被动活动度：伸直为0o，无超伸，屈曲90o；髌骨轨迹良好，无侧方活动。手术技术要求：假体安装后伸、屈膝关节，髌骨轨迹良好膝关节侧方稳定假体安装：股骨髁：靠外侧22%胫骨平台：胫骨结节偏内侧40%髌骨：靠外侧上方固定38%假体位置：假体安装位置：髌骨股骨髁胫骨平台骨折：并发症：北京大学关节病研究所1990北京大学关节病研究所1990北京大学关节病研究所1990
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