骨伤生物力学——小夹板的创新ppt课件.pptxVIP

关于小夹板创新的问题;;下面就以文献说明;;;

夹板制作先用铁丝扭制成框架,其对应伤的部分扭曲悬空呈拱桥状,即为拱桥式小夹板。两端平贴皮肤部分用纸板衬垫,缠绕绷带制成,分别称为板和下板。所用铁丝粗细以伤肢部位所需固定力的大小酌情选择,一般以一号为宜。悬空的位置和范围大小据伤口大小和所需暴露范围决定,夹板大小规格同普通小夹板。所用拱桥式夹板均在治疗时根据病人伤肢情况量体制作。;;我院自2002年1月~2007年6月,运用跟骨牵引、手法复位、石膏托及小夹板联合外固定治疗胫腓骨干不稳定骨折31例,获得满意疗效,现报告如下。

1临床资料

本组共收治患者31例,男20例,女11例;年龄18~68岁;闭合性骨折28例,开放性骨折3例;斜形骨折15例,螺旋形骨折12例,粉碎骨折4例;上段3例,中段18例,下段10例。就诊时间均为24h内。

;;;;小切口有限内固定结合石膏夹板分期外固定治疗胫腓骨不稳定骨折

1临床资料

1·1一般资料本组42例,男27例,女15例;年龄16~68岁,平均35·1岁。左侧22例,右侧20例。致伤原因:车祸伤10例,高处坠落19例,摔跌伤13例。骨折部位:上1/3骨折9例,中1/3骨折21例,下1/3骨折12例。骨折形态:斜形23例,螺旋形19例。按AO/ASIF分类法:A1型19例,A2型23例。骨折性质:闭合性33例,开放性9例。合并伤8例,其中合并颅脑损伤2例,尺桡骨骨折3例,肋骨骨折3例。伤后入院时间1~72h,平均23·5h。伤后急诊手术9例,24h内手术13例,24h~1周内手术20例。

;1·2手术方法采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉,取仰卧位。闭合性骨折者,以胫骨骨折断面为中心,做3~6cm长胫骨前外侧小切口,向外侧牵开胫前肌,显露骨折端。开放性骨折者,彻底清创后,沿原伤口向两端稍延长,显露骨折端。尽量不剥离或少剥离骨膜,清理骨折端,骨整复,用2枚皮质骨加压螺钉垂直胫骨干纵轴内固定。若胫骨骨折面较长者,再在2枚螺钉的两端加用钢丝绑扎固定。对于腓骨干骨折,本组仅对12例腓骨干下1/3骨折采用腓骨外侧小切口切开复位克氏针髓内固定,其余30例腓骨干骨折未行切开复位内固定术(图1)。术毕以石膏夹板外固定,3~5周后摄X线片复查有骨痂生长去除石膏夹板,改用胫骨小夹板按部位放好,横扎4道布带外固定,扶双拐下床,伤肢暂不负重行走。

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2结果

本组随访时间6个月~3年,平均25个月。骨折临床愈合时间5~21周,平均14·1周。骨折全部愈合,无成角、短缩畸形,无骨折延迟愈合或骨不连发生。按Johner-Wruhs[1]标准:优35例(83·3%),良6例(14·3%),中1例(2·6%)。

3讨论

3·1骨折局部血液循环的保护胫骨的血液供应有2个来源:滋养动脉和骨膜血管[2],胫骨干骨折时多伴有滋养动脉断裂,远侧断端主要依靠骨膜血管供血。骨膜微血管损伤的程度直接影响甚至决定骨折的愈合[3]。;;在家庭病床尚未普及的形势下,许多门诊病人中需要通过静脉给药者仍需在医院门诊输液室接受治疗,这类病人病情相对较轻,往往活动能力不受限制,且多数医院对这类病人只是提供坐椅,这就使输液过程中针尖脱出血管导致药物外漏的机率明显增加,给病人造成痛苦,增加了护士工作量。自2007年6月我们将骨科废弃的小夹板应用于门诊输液.

;;;一种新型自动测压小夹板，用自动反馈调节系统取代人工调节，把生物传感器和电子技术应用调节夹板压力。使小夹板固定在设计制作，标准规格，管理应用等方面更加系统化，规范化，科学化。找到可依据的客观指标，克服小夹板的缺点，造福病人。该研究是一种能自动测量夹板固定骨折松紧度，并能显示、报警，方便调节的医疗器械。其目的可以通过以下措施来达到：在小夹板与肢体接触面放置膜式压力传感片，将传感器采集的压力数据通过导线，送往液晶显示屏，位数为位，采用七段管进行显示.;